ابلیشن آریتمی پی وی سی: ابلیشن قلبی برای درمان PVC

چه زمانی درمان PVC با ابلیشن صورت میگیرد؟

تصمیم‌گیری برای ابلیشن آریتمی پی وی سی (PVC)، بستگی به شدت و تأثیر آن بر زندگی بیمار دارد. در موارد خفیف، که تعداد ضربان‌های زودرس کم است و بیمار به ندرت آن را حس می‌کند، نیازی به ابلیشن قلبی و حتی مصرف دارو نیست و نظارت پزشکی کافی است.

زمانی که آریتمی PVC شدید است، تعداد ضربان‌های زودرس بسیار بالاست و در عملکرد قلب اختلال ایجاد می‌کند، درمان PVC با ابلیشن توصیه می‌شود. این روش، که به نام Radiofrequency Ablation یا RFA شناخته می‌شود، برای از بین بردن کانون‌های آریتمی استفاده می‌شود و زمانی ضروری است، که خطر آریتمی‌های جدی‌تر یا حتی ایست قلبی وجود داشته باشد.

بنابراین، تصمیم‌گیری برای ابلیشن آریتمی پی وی سی باید بر اساس ارزیابی دقیق پزشک متخصص از وضعیت بیمار، شدت علائم و خطرات احتمالی صورت گیرد.

ضرورت و اهمیت درمان PVC با ابلیشن

مهم‌ترین خطری که بیماران مبتلا به PVC را تهدید می‌کند، احتمال ابتلا به نارسایی قلبی است. این عارضه، معمولاً در صورت عدم رعایت دستورات پزشک و یا درمان نامناسب در طولانی مدت رخ می‌دهد.

با این حال، نکته امیدوارکننده این است که اگر آریتمی PVC به موقع تشخیص داده شود و تحت درمان مناسب همچون ابلیشن قرار گیرد، خطر جدی بیمار را تهدید نخواهد کرد. در این راستا، ابلیشن آریتمی پی وی سی به عنوان یک روش درمانی مؤثر می‌تواند نقش مهمی در کنترل آریتمی و جلوگیری از پیشرفت آن به سمت عوارض جدی‌تر ایفا کند.

پس در بیمارانی که پزشک برای پی وی سی آنها ابلیشن قلبی را توصیه کرده است، انحام این روش ضروری و الزامی است. زیرا این روش درمانی می‌تواند از عوارض جدی و بلندمدت بیماری پیشگیری کند.

درمان PVC با ابلیشن چگونه انجام می شود؟

ابلیشن آریتمی پی وی سی (PVC)، یک روش درمانی پیشرفته است که برای از بین بردن ضربان‌های نامنظم قلبی که از بطن‌های قلب نشأت می‌گیرند، استفاده می‌شود. این فرآیند توسط متخصص قلب و عروق با تخصص الکتروفیزیولوژی انجام می‌شود.

روند درمان PVC با ابلیشن به این صورت است که ابتدا بیمار، تحت  آرامبخشی عمیق (سدیشن) قرار می‌گیرد. سپس، پزشک یک کاتتر باریک و انعطاف‌پذیر را از طریق رگ خونی در کشاله ران یا بازو وارد کرده و با استفاده از تصویر برداری تحت فلوروسکوپی (اشعه ایکس)، آن را به سمت قلب هدایت می‌کند.

پس از رسیدن کاتتر به قلب، پزشک با استفاده از سیستم‌های نقشه‌برداری پیشرفته سه بعدی، فعالیت الکتریکی قلب را بررسی کرده و منبع PVC ها را شناسایی می‌کند. این نقشه‌برداری دقیق، تصویری جامع از مسیرهای الکتریکی قلب ارائه می‌دهد و به هدایت دقیق‌تر عمل کمک می‌کند.

مرحله بعدی، ابلیشن است. در این مرحله، پزشک از طریق کاتتر، انرژی رادیوفرکانسی یا کرایوابلیشن (سرمای شدید) را به بافت قلبی غیرطبیعی منتقل می‌کند. با استفاده از این انرژی رادیوفرکانسی کانون یا کانون های آریتمی حذف میشوند که به آن RFA ابلیشن گفته می شود.

در طول درمان PVC با ابلیشن، پزشک به دقت فعالیت الکتریکی قلب را زیر نظر دارد و در صورت وجود منابع متعدد PVC، ممکن است ابلیشن‌های اضافی انجام دهد. پس از اتمام ابلیشن آریتمی PVC تمام نواحی هدف، کاتتر خارج میشود. ابلیشن قلبی با دقت بالا و به طور موثر، می‌تواند آریتمی PVC را کنترل کرده و کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد.

تکنیک‌های مختلف ابلیشن در درمان آریتمی PVC

ابلیشن با امواج رادیوفرکوئنسی (Radiofrequency Ablation – RFA)

یکی از رایج‌ترین روش‌های ابلیشن، ابلیشن رادیوفرکوئنسی (RFA) است که در آن از امواج رادیویی برای تخریب سلول‌های مسئول ضربان‌های غیرطبیعی استفاده می‌شود.

نحوه عملکرد:

• یک کاتتر مخصوص از طریق رگ‌های کشاله ران یا گردن وارد قلب شده و محل دقیق PVC مشخص می‌شود.
• پس از شناسایی منبع آریتمی، امواج رادیویی با فرکانس بالا به این ناحیه ارسال شده و باعث تخریب سلول‌های غیرطبیعی می‌شود.
• این فرایند معمولاً بین ۱ تا ۳ ساعت طول می‌کشد.

کرایوابلیشن (Cryoablation – انجماد سلولی)

در این روش، به جای امواج رادیویی، از سرمای شدید برای از بین بردن سلول‌های عامل آریتمی استفاده می‌شود.

نحوه عملکرد:

• یک کاتتر به داخل قلب فرستاده شده و محل PVC شناسایی می‌شود.
• سپس یک ماده خنک‌کننده (مانند نیتروژن مایع) به نوک کاتتر تزریق می‌شود که باعث انجماد سلول‌های غیرطبیعی و از بین بردن آن‌ها می‌شود.

ابلیشن با الکترونیک پالس (Pulsed Field Ablation – PFA)

🔹 این روش جدیدتر، از پالس‌های الکتریکی با شدت بالا برای تخریب سلول‌های غیرطبیعی بدون آسیب رساندن به بافت‌های مجاور استفاده می‌کند.
🔹 هنوز در مرحله تحقیقات پیشرفته قرار دارد اما نتایج اولیه امیدوارکننده است.

دوران نقاهت و مراقبت‌های پس از ابلیشن آریتمی پی وی سی

پس از ابلیشن آریتمی PVC، رعایت مراقبت‌های پزشکی برای بهبودی سریع و کاهش عوارض ضروری است.

1. مراقبت‌های اولیه: بیمار معمولاً چند ساعت تا یک روز در بیمارستان تحت نظر خواهد بود. ممکن است در محل ورود کاتتر کمی درد یا کبودی ایجاد شود.

2. استراحت و پرهیز از فعالیت سنگین: طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از ابلیشن باید استراحت نسبی داشت و از بلند کردن اجسام سنگین تا یک هفته خودداری کرد.

3. مصرف داروهای تجویز شده: برخی بیماران ممکن است نیاز به مصرف موقت داروهای ضدآریتمی یا رقیق‌کننده خون داشته باشند.

4. مراقبت از محل ورود کاتتر: این ناحیه باید تمیز و خشک نگه داشته شود. در صورت مشاهده تورم یا عفونت، مراجعه به پزشک ضروری است.

5. مدت زمان بهبودی: بیشتر بیماران می‌توانند طی ۲ تا ۳ روز به فعالیت‌های سبک بازگردند، اما ورزش‌های سنگین حداقل تا یک هفته باید به تعویق بیفتد.

6. ویزیت‌های پیگیری: معمولاً یک تا دو هفته پس از ابلیشن، بیمار باید تحت نظر پزشک باشد تا وضعیت قلب ارزیابی شود.

در صورت بروز علائمی مانند تپش قلب شدید، درد قفسه سینه یا ضعف غیرعادی، مراجعه فوری به پزشک توصیه می‌شود.

خطرات درمان PVC با ابلیشن

ابلیشن آریتمی پی وی سی، عموماً یک روش درمانی ایمن و کم عارضه محسوب می‌شود. با این حال، مانند هر عمل جراحی دیگر، ممکن است در موارد نادر با برخی خطرات همراه باشد.

خونریزی از عوارض احتمالی است که معمولاً جزئی و قابل کنترل است. علاوه بر این، برخی بیماران ممکن است پس از عمل با عوارض موقتی ناشی از بیهوشی مانند تهوع، سرگیجه و درد عضلانی مواجه شوند. این عوارض معمولاً گذرا بوده و با مراقبت‌های پزشکی مناسب به سرعت برطرف می‌شوند.

با وجود این خطرات احتمالی، باید توجه داشت که یک تیم پزشکی با تجربه و متخصص همچون تیم کلینیک آریتمی توانیر، تمام تلاش خود را برای به حداقل رساندن این خطرات و ارائه بهترین مراقبت‌های پس از عمل انجام می‌دهند، به طوری که اکثر بیماران بدون هیچ گونه عارضه جدی، دوره نقاهت را پشت سر می‌گذارند.

مزایای ابلیشن آریتمی پی وی سی

درمان PVC با ابلیشن (انقباضات زودرس بطنی)، مزایای قابل توجهی نسبت به درمان‌های دارویی ضد آریتمی دارد. مطالعات انجام شده در مراکز تخصصی نشان داده‌اند، که این روش درمانی از نرخ موفقیت بسیار بالایی در سرکوب PVC‌ها برخوردار است.

آمارها نشان می‌دهد، که میزان موفقیت ابلیشن کاتتری بین 80% تا 94% است. این نرخ بالای موفقیت به معنای بهبود چشمگیر در کیفیت زندگی بیماران، کاهش علائم مزاحم و پیشگیری از عوارض بلندمدت آریتمی است. علاوه بر این، ابلیشن قلبی معمولاً یک روش درمانی یک‌باره است، در حالی که درمان دارویی نیاز به مصرف مداوم دارو دارد که می‌تواند با عوارض جانبی همراه باشد.

نکته قابل توجه دیگر این است که علی‌رغم پیچیدگی این روش، میزان عوارض آن نسبتاً پایین است و مطالعات نشان داده‌اند، که نرخ عوارض حداکثر 5.6% می‌باشد. این امر نشان‌دهنده ایمنی نسبی این روش درمانی است. با توجه به این مزایا، ابلیشن قلبی به عنوان یک گزینه درمانی موثر و کم خطر برای بیماران مبتلا به آریتمی PVC مقاوم به درمان دارویی یا در مواردی که علائم شدید و مزاحم وجود دارد، در نظر گرفته می‌شود. ^{Empiric ablation of asymptomatic PVCs when there is greater than 20% burden but normal left ventricular function—An argument in support of catheter ablation – PMC (nih.gov)}

معرفی کلینیک ابلیشن آریتمی پی وی سی در تهران

کلینیک تخصصی آریتمی توانیر تهران، یکی از پیشرفته‌ترین و معتبرترین مراکز درمان آریتمی‌های قلبی، از جمله PVC، در ایران به شمار می‌رود. کلینیک آریتمی تهران با نظارت دکتر محمود افتخار زاده و دکتر مهرداد میرمعصومی، خدمات درمانی مختلفی از جمله درمان PVC با ابلیشن را به بیماران ارائه می‌دهد. تجربه فراوان این پزشکان و تجهیزات کامل کلینیک آریتمی باعث شده تا بسیاری از بیماران قلب و عروق برای درمان به این مرکز درمانی مراجعه کنند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد روش‌های نوبت‌دهی و یا مشاوره با متخصصان، می‌توانید به وب‌سایت رسمی کلینیک مراجعه کرده یا با شماره‌های تماس درج شده در بخش “تماس با ما” ارتباط برقرار کنید.