انواع هولتر قلبی شامل مدلهای ۲۴ ساعته، ۴۸ ساعته و حتی طولانیمدت هستند که بسته به نیاز بیمار و نظر پزشک تجویز میشوند. این دستگاهها معمولاً، دارای چندین الکترود متصل به قفسه سینه هستند و دادههای ثبتشده را در حافظه ذخیره میکنند. بهترین هولتر قلب دستگاهی است که علاوه بر دقت بالا، راحتی بیمار را فراهم کرده و دادههای قابلاعتمادی برای پزشکان ارائه دهد. انواع هولتر قلبی دستگاههایی پزشکی هستند، که برای پایش مداوم فعالیت الکتریکی قلب در بازههای زمانی مختلف، معمولاً ۲۴ تا ۴۸ ساعت یا بیشتر، استفاده میشوند.
این دستگاهها، مانند یک نوار قلب متحرک عمل کرده و به پزشکان کمک میکنند تا بینظمیهای ریتم قلب را که ممکن است در معاینات کوتاهمدت تشخیص داده نشوند، شناسایی کنند. در این مقاله از وبسایت کلینیک آریتمی تهران به بررسی انواع هولتر قلبی، بهترین هولتر قلبی و بررسی تفاوت هولتر با دیگر تست های تشخیصی قلب پرداخته و عکس هولتر قلب را ملاحضه خواهید کرد.
انواع هولتر قلبی
انواع هولتر قلبی بسته به نیاز بیمار، ساخته و مورد استفاده قرارگرفته شده است. همانطور که گفته شد، هولتر قلبی دستگاهی است که برای پایش طولانیمدت فعالیت الکتریکی قلب استفاده میشود و در تشخیص آریتمیهای نامنظم موثر است. در ادامه، به بررسی مهمترین انواع هولتر قلبی میپردازیم.
هولتر مانیتورینگ 24 ساعته
هولتر مانیتورینگ 24 ساعته، یکی از رایجترین روشهای پایش قلب است که برای بررسی بینظمیهای ریتم قلبی و آریتمیها استفاده میشود. این دستگاه کوچک شامل چندین الکترود است، که روی قفسه سینه چسبانده میشوند و فعالیت الکتریکی قلب را، در طول یک شبانهروز ثبت میکنند. بیمار باید در این مدت، فعالیتهای روزمره خود را بهطور طبیعی انجام دهد و هرگونه علائم مانند تپش قلب، سرگیجه یا درد قفسه سینه را در یک دفترچه یادداشت کند.
پزشک پس از تحلیل دادههای ثبتشده، میتواند مشکلات احتمالی قلب را شناسایی کند. اگرچه هولتر مانیتورینگ قلب روش دقت بالایی دارد، اما محدودیت اصلی این نوع از انواع هولتر قلبی، این است که اگر آریتمیها بهندرت رخ دهند، ممکن است در این بازه زمانی ثبت نشوند.
هولتر قلب 48 ساعته
در برخی موارد، برای ثبت بهتر و دقیقتر آریتمیهای قلبی، پزشک ممکن است هولتر مانیتورینگ ۴۸ ساعته را تجویز کند. این دستگاه مشابه هولتر ۲۴ ساعته است، اما مدت زمان بیشتری (دو شبانهروز) به ثبت دادههای الکتریکی قلب میپردازد. استفاده از هولتر ۴۸ ساعته زمانی توصیه میشود که احتمال بروز علائم قلبی در بازه ۲۴ ساعته کم باشد، اما همچنان تکرار آن در طول دو روز قابل انتظار است. این روش به پزشک اجازه میدهد تا ناهنجاریهایی را که در ثبت ۲۴ ساعته ممکن است پنهان بمانند، بهتر تشخیص دهد.
هولتر مانیتورینگ طولانیمدت
برای بیمارانی که علائم نامنظم و متناوب دارند، هولتر مانیتورینگ طولانیمدت میتواند گزینهای بهتر از مدل ۲۴ ساعته باشد. این نوع هولتر قادر است برای چندین روز، هفته یا حتی ماه فعالیت قلب را ثبت کند. برخی از این دستگاهها بهطور مداوم دادهها را ضبط میکنند، درحالیکه برخی دیگر فقط هنگام بروز علائم فعال میشوند.
بیمار باید بهطور مرتب وضعیت خود را ثبت کند، تا پزشک بتواند ارتباط بین علائم و تغییرات ضربان قلب را بررسی کند. این نوع مانیتورینگ برای شناسایی آریتمیهایی که بهندرت رخ میدهند، بسیار موثر است. از آنجایی که استفاده طولانیمدت از دستگاه ممکن است ناراحتکننده باشد، مدلهایی با طراحی سبک و ضدآب برای راحتی بیشتر بیمار در نظر گرفته شدهاند.
هولتر قلب رویدادی (Event Monitor)
هولتر قلب رویدادی یا Event Monitor از دیگر انواع هولتر قلبی است، که برای بیمارانی طراحی شده که علائم قلبی آنها نادر و غیرقابل پیشبینی است. برخلاف هولترهای سنتی که بهطور مداوم فعالیت قلب را ثبت میکنند، این دستگاه فقط زمانی که بیمار احساس ناراحتی یا علائم غیرطبیعی دارد، دادهها را ذخیره میکند. برخی مدلها بهصورت دستی توسط بیمار فعال میشوند، درحالیکه برخی دیگر دارای حسگرهای خودکار هستند که در صورت تشخیص بینظمی قلبی، ضبط را آغاز میکنند.
مزیت این دستگاه در این است، که میتواند برای مدت طولانیتری نسبت به هولتر ۲۴ ساعته یا ۷۲ ساعته استفاده شود؛ در نتیجه، احتمال ثبت آریتمیهای نادر افزایش مییابد. این روش به پزشک کمک میکند، تا ارتباط مستقیم بین علائم بیمار و فعالیت قلبی را بررسی کند.
هولتر های پس از رویداد (Postevent Recorders)
این ضبط کننده ها از بین انواع هولتر مانیتور، جزو کوچکترین مانیتورهای رویداد هستند. شما می توانید، یک ضبط کننده پس از رویداد را مانند ساعت مچی بپوشید یا آن را در جیب خود حمل کنید. نسخه جیبی به اندازه یک کارت اعتباری ضخیم است. این نوع از هولتر مانیتور، سیم هایی که دستگاه را به سنسورهای قفسه سینه وصل میکنند، ندارند. برای شروع ضبط هنگامی که یک علامت را احساس میشود، باید دستگاه را روی قفسه سینه نگه داشت. برای شروع به کار ذر نسخه ساعت مچی، یک دکمه را در کنار ساعت باید لمس کرد.
یک ضبط کننده پس از رویداد، فقط آنچه را که بعد از شروع حمله یا علامت قلبی اتفاق می افتد، ثبت می کند. در بعضی موارد ، داده های مفقود شده می تواند به پزشک شما کمک کند تا مشکل ریتم قلب را تشخیص دهد. این دستگاه اکنون در بازار ایران در دسترس نیست.
هولتر مانیتورینگ بیسیم و مزایای آن
در ادامه بررسی انواع هولتر قلبی به هولتر مانیتورینگ بیسیم که یکی از جدیدترین فناوریهای پایش قلب است، می رسیم؛ این نوع، مزایای بسیاری نسبت به مدلهای سنتی دارد. این دستگاهها، معمولاً بهصورت یک حسگر کوچک و سبک طراحی شدهاند، که به قفسه سینه متصل میشود و دادهها را بدون نیاز به سیمهای متعدد ثبت میکند.
برخی مدلهای پیشرفته این دستگاهها، دارای قابلیت ارسال بیدرنگ اطلاعات به پزشک هستند؛ که امکان نظارت مداوم و تشخیص سریع مشکلات قلبی را فراهم میکند. همچنین، این دستگاهها راحتتر بوده و محدودیتهای حرکتی کمتری برای بیمار ایجاد میکنند، که باعث افزایش دقت دادهها در شرایط واقعی زندگی میشود. مزیت دیگر این دستگاهها، طول عمر بالای باتری و قابلیت استفاده طولانیمدت، بدون نیاز به تعویض مداوم الکترودها است.
ضبط کننده های حلقه حافظه پیش علامت
ضبط کننده های حلقه حافظه presymptom، اندازه یک تلفن همراه کوچک هستند؛ آنها همچنین، ضبط کننده رویداد حلقه مداوم نامیده می شوند. می توانید این مانیتور رویداد را به کمربند خود بچسبانید یا آن را در جیب خود حمل کنید. سیم ها دستگاه را به سنسورهای روی سینه خود وصل می کنند.
این ضبط کننده ها، همیشه در حال ضبط و پاک کردن داده ها هستند. وقتی یک علامت احساس می کنید، یک دکمه را روی دستگاه فشار می دهید و روند پاک کردن طبیعی متوقف می شود. داده های این دستگاه قبل، حین و بعد از علائم را نشان می دهد. ضبط کننده های حلقه حافظه پیش علامت، این امکان را برای پزشک شما فراهم میکنند، که تغییرات بسیار مختصر در ریتم قلب شما را مشاهده کند. Types of Holter and Event Monitors – StoryMD
در مجموع، انتخاب نوع مناسب هولتر قلبی بسته به علائم بیمار، شدت و تناوب آنها و نظر پزشک معالج متفاوت است. هر یک از این دستگاهها، از هولتر ۲۴ ساعته گرفته تا مانیتورهای رویدادی و بیسیم، نقش خاصی در تشخیص دقیق آریتمیها دارند.
اگر علاقهمندید با تفاوتهای دقیق این دستگاهها و تستهایی مثل نوار قلب آشنا شوید، پیشنهاد میکنیم مطلب هولتر مانیتورینگ و نوار قلب را هم مطالعه کنید.
در جدول زیر انواع هولتر قلبی با یکدیگر مقایسه شده اند:
| نوع هولتر / دستگاه | مزایای کلیدی (نقاط قوت) | معایب اصلی (محدودیتها) |
| هولتر ۲۴ تا ۴۸ ساعته | تشخیص آریتمیهای شایع و روزانه. سادهترین، سریعترین و اقتصادیترین روشها. | مدت زمان بسیار محدود، احتمال عدم ثبت آریتمیهای نادر یا دورهای. |
| مانیتورینگ طولانیمدت (۷ تا ۱۴ روز) | افزایش شانس تشخیص آریتمیهای پراکنده. دید بهتر از الگوی قلب در طول یک هفته یا بیشتر. | حجم داده بیشتر، که تفسیر آن زمانبرتر است. برای بیمار در طولانیمدت ناراحتکننده است. |
| هولتر قلب رویدادی (Event Recorder) | نظارت طولانیمدت (چند هفته تا چند ماه). ایدهآل برای آریتمیهای نادر و با علامت. | وابسته به همکاری بیمار و فشردن دکمه در زمان وقوع علامت. آریتمیهای بدون علامت را ثبت نمیکند. |
| ثبتکننده حلقه حافظهدار (Pre-symptom Loop Recorder) | ثبت خودکار آریتمیها تا چند دقیقه قبل از فشردن دکمه توسط بیمار. تضمین ثبت دقیق رویداد آغازین آریتمی. | هنوز به همکاری بیمار (فشردن دکمه) نیاز دارد. دوره نظارت محدود به عمر باتری دستگاه است. |
| ثبتکننده قلبی قابل کاشت (ILR / نوع بیسیم) | نظارت بسیار طولانیمدت (تا ۳ سال). ثبت تمام آریتمیها، شامل موارد بدون علامت. ایدهآل برای تشخیص علل سنکوپهای ناشناخته و آریتمیهای بسیار نادر. | نیاز به جراحی جزئی برای کاشت زیر پوست. هزینه اولیه بالاتر و نیاز به خارجسازی دارد. |
بهترین نوع هولتر بر اساس شرایط بیمار + عکس هولتر قلب
انتخاب بهترین نوع هولتر قلبی به شدت، تکرار و الگوی علائم بیمار بستگی دارد. بسته به نیاز بیمار، انواع مختلفی از این دستگاهها قابل استفاده هستند. در ادامه، مناسبترین و بهترین نوع هولتر را بر اساس شرایط بیمار بررسی میکنیم.
بهترین هولتر برای پایش کوتاهمدت
هولتر ۲۴ ساعته برای بیمارانی که علائمی مانند تپش قلب، سرگیجه یا درد قفسه سینه دارند و این علائم تقریباً بهطور روزانه رخ میدهند، بهترین نوع هولتر قلبی است. این دستگاه بهطور مداوم فعالیت الکتریکی قلب را در طول یک شبانهروز ثبت میکند و به پزشک امکان بررسی بینظمیهای ضربان قلب را میدهد. در تصویر زیر می توانید عکس یکی از انواع هولتر قلب را مشاهده نمائید.
اگر علائم بیمار در بازه زمانی کوتاهمدت رخ دهد، این روش دقت بالایی در تشخیص خواهد داشت. از آنجا که دستگاه به بدن متصل است، بیمار باید فعالیتهای روزمره خود را بهطور طبیعی انجام دهد تا دادههای واقعیتری ثبت شود.
بهترین هولتر برای علائم نامنظم و پراکنده
برخی از بیماران، دچار بینظمیهای قلبی میشوند که بهصورت نامنظم رخ میدهند و ممکن است، هر چند روز یا حتی هر چند هفته یکبار تکرار شوند. برای این افراد، هولتر مانیتورینگ طولانیمدت که قابلیت ثبت دادهها برای چندین روز تا چند ماه را دارد، بهترین نوع هولتر خواهد بود. این دستگاه به پزشک کمک میکند، تا الگوهای نامنظم فعالیت قلب را که در پایشهای کوتاهمدت قابل مشاهده نیستند، شناسایی کند. علاوه بر این، برخی مدلهای پیشرفته این هولترها دارای قابلیت ارسال دادهها بهصورت بیسیم به پزشک هستند، که امکان نظارت مداوم را فراهم میکند.
هولتر مناسب علائم نادر و غیرقابل پیشبینی
برخی بیماران علائم قلبی را بهندرت تجربه میکنند، بهطوریکه حتی در مانیتورینگ طولانیمدت نیز ممکن است ثبت نشوند. در این موارد، هولتر قلب رویدادی (Event Monitor) گزینهای ایدهآل است. این دستگاه برخلاف هولترهای سنتی، فقط زمانی که بیمار احساس ناراحتی کند یا علائمی مانند تپش قلب ناگهانی یا سرگیجه را تجربه کند، اطلاعات را ثبت میکند. برخی مدلها دارای حسگرهای خودکار هستند، که هنگام تشخیص یک ناهنجاری، ضبط را بهطور خودکار آغاز میکنند. مزیت اصلی این روش امکان استفاده طولانیمدت بدون نیاز به ثبت دائمی دادهها است.
هولتر برای نظارت پیشرفته و دقیقتر
هولتر مانیتورینگ بیسیم یکی از جدیدترین و پیشرفتهترین روشهای پایش قلب است که برای بیمارانی که نیاز به نظارت دقیقتر دارند، بهترین نوع هولتر محسوب میشود. این دستگاه کوچک و سبک به سینه بیمار متصل شده و دادههای ضربان قلب را بدون نیاز به سیمهای اضافی ثبت میکند. برخی از مدلهای پیشرفته این هولترها قابلیت ارسال لحظهای دادهها به پزشک را دارند که امکان نظارت دائمی و واکنش سریع را فراهم میکند.
کاربرد های هولتر
هولتر قلبی، یکی از مهمترین ابزارهای تشخیصی برای شناسایی آریتمیهای قلبی است. برخی از بینظمیهای ضربان قلب بهطور متناوب رخ میدهند و ممکن است، در نوار قلب معمولی قابل تشخیص نباشند.
این دستگاه با ثبت مداوم فعالیت الکتریکی قلب در یک بازه زمانی طولانی، امکان شناسایی ضربانهای نامنظم، تپشهای اضافی، برادیکاردی (کندی ضربان) و تاکیکاردی (تندی ضربان) را فراهم میکند. از آنجا که برخی آریتمیها تنها در شرایط خاص مانند استرس یا خواب رخ میدهند، استفاده از هولتر به پزشکان کمک میکند تا الگوی دقیق بینظمیها را مشخص کنند.
برخی دیگر از کاربردهای این دستگاه شامل:
- ارزیابی عملکرد داروهای قلبی
- بررسی علت سنکوپ و سرگیجه
- ارزیابی وضعیت قلب پس از حمله قلبی
- بررسی تأثیر فعالیتهای روزمره بر ضربان قلب
- تفاوت تست هولتر با سایر تستهای قلبی
چرا انتخاب هولتر مناسب، مسیر درمان را هموار میکند؟
انواع هولتر قلبی، دستگاهی برای ثبت مداوم فعالیت الکتریکی قلب در مدت طولانی است که برای تشخیص آریتمیها، بررسی تاثیر داروها، شناسایی علت سنکوپ و پایش بیماران پس از حمله قلبی استفاده میشود. برخلاف نوار قلب که دادههای کوتاهمدت ارائه میدهد، عکس هولتر قلب میتواند بینظمیهای متناوب را شناسایی کند.
انواع هولتر قلبی شامل هولتر ۲۴ ساعته برای علائم مکرر، هولتر طولانیمدت برای علائم پراکنده، مانیتور رویدادی برای علائم نادر و هولتر بیسیم برای نظارت دقیق است. انتخاب بهترین هولتر قلبی، به شدت و تکرار علائم بیمار بستگی دارد و میتواند نقش مهمی در تشخیص و مدیریت مشکلات قلبی ایفا کند.
کلینیک آریتمی تهران با بهرهگیری از روشهای پیشرفته و دقیق مانند هولتر مانیتورینگ و نوار قلب، بهترین خدمات درمانی و تشخیصی را به شما ارائه میدهد. تیم تخصصی ما با استفاده از انواع هولترهای قلبی، متناسب با شرایط و علائم شما، بهترین راهکار را برای پایش و درمان بیماریهای قلبی فراهم میکند. برای مشاوره و دریافت خدمات تخصصی، با ما تماس بگیرید و قدمی موثر در جهت حفظ سلامت قلب خود بردارید.
