بررسی عوارض خفیف بعد از عمل ابلیشن قلب

عوارض ابلیشن بسته به نوع آریتمی، محل ابلیشن و شرایط بیمار می‌تواند متفاوت باشد. وجود عارضه هایی از جمله درد در ناحیه قفسه سینه، تنگی نفس، ضربان قلب بالا و سنگینی دست و پا پس از انجام ابلیشن، به عنوان رایج ترین عوارضی شناخته می شوند که در بیشتر افراد دیده می شود.

عمل ابلیشن قلبی، یکی از کم عارضه‌ترین و بی‌خطرترین و درعین‌حال مؤثرترین روش‌های درمان آریتمی‌ قلبی به شمار می‌رود؛ که در اغلب موارد، بیمار عوارض بعد از عمل ندارد و در عرض 12 ساعت پس از جراحی ابلیشن قلب، مرخص می‌شود.

در طی عمل ابلیشن قلبی با استفاده از انرژی‌هایی مانند جریان الکتریکی و سرما، بافت هایی که منشأ اختلال آریتمی قلبی هستند، از بین می‌رود. بااین‌حال مانند هر عمل جراحی تهاجمی، می‌تواند عوارضی را در پی داشته باشد که البته بسته به نوع روش و مهارت پزشک، می‌تواند متفاوت باشد و با انتخاب یک تیم حرفه‌ای و باتجربه، همچون تیم متخصص کلینیک آریتمی توانیر، می‌توان از بروز عوارض ابلیشن قلبی جلوگیری کرد.

یکی از کاربردهای رایج و مؤثر ابلیشن قلبی، درمان ضربان‌های نابجای بطنی یا PVC است؛ به‌ویژه در مواردی که این ضربان‌ها باعث علائم آزاردهنده یا کاهش عملکرد قلب شوند. اگر می‌خواهید با روند درمان این نوع آریتمی با روش ابلیشن بیشتر آشنا شوید، مقاله درمان PVC با ابلیشن را مطالعه کنید.

عوارض ابلیشن قلبی

عوارض ابلیشن معمولاً نادر و خفیف هستند، اما در برخی موارد ممکن است مشکلات جدی‌تری ایجاد کنند. این روش که برای درمان آریتمی‌های قلبی به کار می‌رود، می‌تواند با خطراتی مانند عفونت، خونریزی یا عود آریتمی همراه باشد. در ادامه، مهم‌ترین عوارض ابلیشن را بررسی می‌کنیم.

• عفونت؛ عفونت در محل ورود کاتتر یا درون قلب می‌تواند رخ دهد و اگر کنترل نشود، می‌تواند خطرناک باشد. بعد از عمل جراحی محل ورود کاتر باید به‌دقت برسی شود تا عفونت رخ ندهد.
• .خونریزی؛ خونریزی در محل ورود کاتتر یا داخل بافت قلبی، بسیار خفیف است و جای نگرانی ندارد. اما در برخی موارد، ممکن است نیاز به تزریق خون یا مداخلات جراحی داشته باشد.
• عوارض وابسته به بیهوشی؛ برخی از بیماران در موارد نادر پس از عمل، ممکن است با عوارضی مانند استفراغ، سرگیجه و درد عضلانی روبه‌رو شوند. این عوارض عموماً به طور موقت و در مدت کوتاهی پس از عمل رخ می‌دهند و باتوجه‌به نظارت پزشکی، بهبود می‌یابند. این عوارض جای نگرانی ندارد و برطرف می‌شود.
• ترومبوز و سکته مغزی؛ در افراد مسن‌تر، به‌ویژه آن‌هایی که فاکتورهای خطر مانند دیابت، فشار خون بالا یا فیبریلاسیون دهلیزی دارند، احتمال تشکیل لخته خون بیشتر است.
• پارگی یا تنگی ورید ریوی؛ این عارضه بیشتر در ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی رخ می‌دهد و می‌تواند موجب مشکلات تنفسی شود.
• تامپوناد قلبی؛ سوراخ شدن دیواره قلب در اثر حرارت ابلیشن که می‌تواند باعث تجمع مایع در اطراف قلب شود.
• عود آریتمی؛ در برخی بیماران، آریتمی پس از مدتی مجدداً بازمی‌گردد و نیاز به ابلیشن مجدد وجود دارد. ^{Complications of Catheter Ablation of Atrial Fibrillation | Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology (ahajournals.org}

راه‌های درمان عوارض ابلیشن قلب

همانطور که گفته شد عوارضی مانند عفونت، خونریزی، درد و ناراحتی در محل ورود کاتتر از جمله عوارض ابلیشن قلب محسوب می‌شوند. خوشبختانه این عوارض، عموماً خفیف بوده و تحت نظارت و مراقبت‌های پزشکی به راحتی قابل‌کنترل و درمان هستند.

بیماران پس از عمل ابلیشن، تحت‌ نظارت مستقیم پزشک متخصص و پرستار قرار گرفته و علائم حیاتی آنها به طور مرتب چک می‌شود. همچنین در صورت بروز عفونت، آنتی‌بیوتیک‌های مناسب تجویز می‌شود تا عفونت گسترش نیابد. ^{How to prevent, recognize and manage complications of AF ablation? | Revista Portuguesa de Cardiologia (English edition) (revportcardiol.org)}

بنابراین با مراقبت‌های پزشکی مناسب، این عوارض قابل‌پیشگیری و درمان بوده و منجر به عواقب جدی نمی‌شوند. البته باید در نظر گرفت انتخاب تیم حرفه ای و باتجربه نقش بسیار مهمی در پیشگیری و مدیریت عوارض ابلیشن قلبی دارد.

شرایط نگهداری بیمار پس از عمل ابلیشن قلب

ابلیشن قلبی، معمولاً 3 تا 6 ساعت به طول می‌انجامد (اما می‌تواند بسته به نوع آریتمی که دارید، می‌تواند متفاوت باشد). پس از اتمام عمل ابلیشن قلبی، بیمار تحت نظارت دقیق پرسنل اتاق عمل و ICU قرار می‌گیرد تا از بروز عوارض ابلیشن جلوگیری شود. بسته به وضعیت شما، ممکن است همان روز مرخص شوید یا شب را در بیمارستان بمانید.

معمولاً بعد از عمل از بیمار نوار قلب گرفته می‌شود، تا وضعیت الکتریکی قلب برسی شود. همچنین اندازه‌گیری فشارخون، ضربان قلب، درجه حرارت، اشباع اکسیژن و وضعیت هوشیاری بیمار انجام می‌شود. پس از ثابت شدن علائم حیاتی بیمار و اطمینان از عدم بروز عوارض ابلیشن، بیمار از بخش مراقبت‌های ویژه مرخص می‌گردد. برخی افراد پس از ترخیص کمی احساس درد می‌کنند؛ اما در حالت معمول، این درد نباید بیش از یک هفته طول بکشد.

اکثر افراد می‌توانند ظرف چند روز پس از ابلیشن قلبی، به فعالیت‌های روزانه خود بازگردند. بایدها و نبایدها جهت پیشگیری از عوارض ابلیشن به شرح زیر است:

• استراحت کافی داشته باشید و از فعالیت‌های سنگین جسمی در هفته اول پرهیز کنید.
• برای حدود یک هفته از بلندکردن اجسام سنگین پرهیز کنید.
• از حرکت‌دادن زیاد ناحیه‌ای که کاتتر از آنجا وارد شده، اجتناب کنید تا زخم بهتر التیام یابد.
• داروها را طبق دستور پزشک مصرف کنید، تا از عفونت و تشکیل لخته خون جلوگیری شود.
• نواحی که کاتتر وارد شده را تمیز و خشک نگه دارید.
• علائمی مثل تب، قرمزی، ترشح یا درد شدید را به پزشک اطلاع دهید.
• از مصرف الکل و دخانیات خودداری کنید.
• حداقل برای یک هفته رانندگی نکنید.
• فعالیت جنسی را برای حداقل 1 هفته به تعویق بیندازید.
• ویزیت‌های پیگیری را رعایت کنید تا پزشک بتواند روند بهبودی شما را ارزیابی کند.

آیا بعد از عمل ابلیشن قلب باید فعالیت‌های روزمره خود را محدود کنیم؟

بله پس از ابلیشن قلبی توصیه می‌شود برای چند هفته اول فعالیت‌های روزمره مانند بلندکردن اجسام سنگین، ورزش‌های شدید و رانندگی طولانی را محدود کرد تا بدن بتواند به طور کامل بهبود یابد. معمولاً پس از 2 تا 4 هفته با مشورت پزشک، می‌توان به‌تدریج به فعالیت‌های عادی بازگشت. همچنین بهتر است برای 1 هفته پس از ابلیشن قلبی، از رابطه جنسی پرهیز شود.

1.چه مدت بعد از ابلیشن می‌توان داروهای ضدانعقاد را قطع کرد؟

مدت‌زمان لازم برای قطع مصرف داروهای ضدانعقاد پس از ابلیشن قلبی، بستگی به نوع دارو، وضعیت بیمار و نظر پزشک متخصص قلب و عروق دارد؛ اما به طور معمول:

• آسپرین و کلوپیدوگرل معمولاً بلافاصله پس از ابلیشن قطع می‌شوند.
• وارفارین معمولاً بین 2 تا 4 هفته پس از ابلیشن تحت نظر پزشک قطع می‌گردد.
• داروهای ضد پلاکتی مثل کلوپیدوگرل، پراسوگرل و تیکاگرلور معمولاً 2 تا 6 هفته پس از ابلیشن قطع می‌شوند.
• در موارد خاص دوره مصرف داروها ممکن است طولانی‌تر (تا 3 ماه) یا کوتاه‌تر باشد.

دقت کنید که زمان قطع داروها تحت‌نظر پزشک و بر اساس آزمایش‌های انعقادی تعیین می‌شود، تا از بروز عوارض خون‌ریزی جلوگیری شود.

2. آیا جراحی ابلیشن قلب دردناک است؟

علی‌رغم تهاجمی بودن، روش ابلیشن قلبی برای بیماران دردناک نیست. زیرا بیماران طی ابلیشن تحت بیهوشی قرار می‌گیرند و پس از آن نیز، تحت درمان با مسکن و ضدالتهاب هستند. تنها در موارد بروز عوارضی مثل خونریزی، احتمال درد وجود دارد که آن هم قابل‌کنترل با درمان است؛ بنابراین، نگرانی خاصی از بابت درد در ابلیشن قلبی وجود ندارد.

3. ابلیشن قلبی برای چه کسانی توصیه نمی‌شود؟

گرچه ابلیشن قلبی یک روش درمانی مفید و کارآمد برای بیماران مبتلا به آریتمی قلبی است، اما در برخی گروه‌های خاص از بیماران، انجام این روش ممکن است با خطرات و عوارض بیشتری همراه باشد:

• سالمندان بالای 70 سال در معرض خطر بالاتر عوارض ابلیشن هستند، بنابراین نیاز به ارزیابی دقیق‌تر پزشک دارند.
• بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیه، کبد یا ریه‌ها، زیرا دفع داروها و مواد مصرفی در آنها مختل می‌شود.
• افرادی که سابقه حمله قلبی یا سکته مغزی دارند، چرا که ابلیشن می‌تواند خطر عود آن را افزایش دهد.

4. آیا بعد از ابلیشن قلب رژیم غذایی خاصی را باید رعایت کرد؟

بعد از انجام ابلیشن قلبی، نیازی به رعایت رژیم غذایی خاصی نیست و می‌توانید رژیم غذایی متعادل و سالم داشته باشید. ^{Cardiac ablation – Mayo Clinic}

پیگیری و درمان عوارض ابلیشن قلبی در کلینیک آریتمی توانیر

چنانچه تیم پزشکی شما انجام عمل ابلیشن قلبی را برای شما لازم دانسته، می‌توانید بدون هیچگونه نگرانی‌ نسبت به عوارض ابلیشن به کلینیک آریتمی توانیر مراجعه کنید.

این کلینیک با بهره‌گیری از تیم با تجربه و به‌کارگیری پیشرفته‌ترین تجهیزات پزشکی، ابلیشن قلبی را با کمترین عوارض و بالاترین نرخ موفقیت انجام می‌دهد. همچنین بکارگیری مراقبت های کامل بعد از عمل در کلینیک آریتمی توانیر، از بروز عوارض ابلیشن مانند عفونت یا خونریزی جلوگیری میکند.