بررسی 0 تا 100 داروی گلوریپا و اثرات آن بر قلب

درمان بیماری قلبی با داروی دیابتی یکی از پیشرفت‌های مهم در درمان نارسایی‌های قلبی است. گلوریپا که در ابتدا برای کنترل قند خون معرفی شده بود، حال به عنوان درمانی مؤثر در کاهش خطرات بیماری قلبی شناخته می‌شود. امپاگلیفلوزین، که تحت برندهایی مانند گلوریپا به بازار عرضه می‌شود، در کنار سایر دارو های درمان نارسایی قلبی، به یکی از داروهای اصلی در درمان بیماری قلبی با کاهش کسر جهشی، تبدیل شده است. مطالعات انجام شده در مجله قلب اروپا، نشان می‌دهد که امپاگلیفلوزین می‌تواند از قلب در برابر آریتمی‌های کشنده محافظت کند و آسیب‌پذیری میوکارد را در برابر مرگ ناگهانی قلبی کاهش دهد. ^{Recalibrating expectations about effect size: A multi-method survey of effect sizes in the ABCD study – PubMed (nih.gov)}

درمان بیماری قلبی با داروی دیابتی مانند امپاگلیفلوزین، در بیمارانی که درگیر دیابت نیستند، تأثیرات چشمگیری دارد. امپاگلیفلوزین، علاوه بر کنترل قند خون، موجب بهبود عملکرد قلب و کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان‌ می‌شود؛ این دارو، در حال حاضر یکی از داروهای 4 گانه شگفت‌انگیز در درمان نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی است.

خواص قرص امپاگلیفلوزین یا گلوریپا

قرص امپاگلیفلوزین (Empagliflozin) یک داروی ضد دیابت از گروه مهارکننده‌های SGLT2 است که با دفع قند اضافی از طریق ادرار، به کنترل قند خون کمک می‌کند. موارد مصرف اصلی آن عبارتند از: 

1. دیابت نوع 2؛ برای کاهش قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، به‌تنهایی یا همراه با داروهای دیگر (مانند متفورمین یا انسولین).

2. کاهش خطر بیماری‌های قلبی–عروقی؛ در بیماران دیابتی نوع 2 که دچار بیماری قلبی–عروقی هستند، امپاگلیفلوزین می‌تواند خطر مرگ ناشی از بیماری‌های قلبی–عروقی را کاهش دهد.

3. نارسایی قلبی (Heart Failure)؛ چه بیماران دیابتی باشند یا نه، مصرف امپاگلیفلوزین می‌تواند خطر بستری به دلیل نارسایی قلبی را کم کند.

4. بیماری مزمن کلیوی (CKD)؛ در برخی بیماران، برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری کلیوی و خطر نارسایی کلیه استفاده می‌شود.

آیا مصرف قرص گلوریپا برای لاغری موثر است؟

با توجه به مکانیسم عملکرد گلوریپا، بخشی از گلوکز اضافی بدن از طریق ادرار دفع می‌شود. این فرایند ممکن است به صورت جزئی باعث کاهش کالری دریافتی و کاهش وزن خفیف شود، اما این اثر محدود و اغلب ناچیز است. مطالعات بالینی نشان می‌دهد که گلوریپا به عنوان داروی اصلی برای لاغری توصیه نمی‌شود و کاهش وزن مشاهده‌شده معمولاً جزئی و همراه با تغییرات سبک زندگی و رژیم غذایی است.

در واقع، عوارض قرص گلوریپا برای لاغری بیشتر از فواید احتمالی آن است. مصرف خودسرانه این دارو صرفاً برای کاهش وزن می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند کم‌آبی بدن، افت فشار خون یا عفونت‌های ادراری شود. باید توجه داشت که عوارض قرص گلوریپا برای لاغری در افرادی که دیابت یا بیماری قلبی ندارند، می‌تواند جدی‌تر هم باشد؛ زیرا بدن بدون دلیل پزشکی مشخص تحت فشار دارویی قرار می‌گیرد. بنابراین، استفاده از گلوریپا به‌عنوان داروی لاغری توصیه نمی‌شود و تنها باید طبق تجویز پزشک برای اهداف درمانی مشخص مصرف شود. به بیان دیگر، عوارض قرص گلوریپا برای لاغری به مراتب بیشتر از اثرات محدود آن در کاهش وزن است.

گلوریپا برای قلب 

درمان بیماری قلبی با داروی دیابتی یکی از پیشرفت‌های مهم در مدیریت نارسایی‌های قلبی محسوب می‌شود. گلوریپا، که در اصل برای کنترل قند خون معرفی شد، اکنون به‌عنوان درمانی مؤثر برای کاهش خطرات قلبی شناخته می‌شود.گلوریپا به همراه دیگر داروهای پایه نارسایی قلبی، جزو چهار داروی شگفت‌انگیز در درمان نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی است. مطالعات معتبر از جمله منتشرشده در مجله قلب اروپا نشان داده‌اند که امپاگلیفلوزین می‌تواند از قلب در برابر آریتمی‌های کشنده محافظت کرده و آسیب‌پذیری میوکارد را در برابر مرگ ناگهانی قلبی کاهش دهد.  

از آنجایی که دیابت، به عنوان یکی از اصلی ترین دلایل تصلب شراین قلبی (سخت و باریک شدن رگ‌های خونی یا سرخرگ‌ها)، شناخته می شود؛ درمان بیماری قلبی با داروی دیابتی، مانند امپاگلیفلوزین (گلوریپا) می تواند همزمان با کنترل دیابت، از تشدید عوارض این بیماری در عروق قلب پیشگیری کند.
جالب است بدانید که در بسیاری از کشورها، در حال حاضر برای بیمارانی که سابقه دیابت ندارند، در موارد خاصی و برای رفع مشکلات قلبی، با تجویز این دارو مداخله انجام می شود؛ پس به طور کلی، این دارو به عنوان یکی از دارو های مکمل، تجویز و مصرف می شود.

مطالعات بزرگ و معتبری مانند EMPA-REG OUTCOME و DAPA-HF نشان داده‌اند، که این داروها در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی (حتی بدون دیابت) می‌توانند خطر بستری و مرگ‌ومیر قلبی-عروقی به‌علت نارسایی قلبی را کاهش داده و کیفیت زندگی بیماران را بهبود ببخشند. ^{Gliflozins for the Treatment of Congestive Heart Failure and Renal Failure in Type 2 Diabetes – PMC (nih.gov)}

کاهش فشار خون به‌صورت تدریجی و ایمن با گلوریپا

یکی از مکانیسم‌های مهم داروی گلوریپا (Empagliflozin) در بیماران قلبی، کاهش ملایم و پایدار فشار خون است. این دارو با افزایش دفع قند از طریق ادرار، موجب دفع همراه آب و نمک از بدن می‌شود. در نتیجه، حجم مایعات در گردش خون کاهش یافته و فشار وارد بر رگ‌ها و قلب کمتر می‌شود.

کاهش تدریجی فشار خون باعث می‌شود قلب با زحمت کمتری خون را پمپ کند، که در بلندمدت به کاهش فشار کاری قلب و بهبود عملکرد آن کمک می‌کند؛ به‌ویژه در افرادی که دچار نارسایی قلبی هستند. نکته قابل توجه آن است که گلوریپا معمولاً این کاهش فشار را بدون افت ناگهانی یا خطرناک ایجاد می‌کند، و به همین دلیل برای بسیاری از بیماران ایمن تلقی می‌شود.

اثر گلوریپا در کاهش التهاب و استرس اکسیداتیو 

در بیماران قلبی، یکی از عوامل پنهان و مضر که موجب تخریب سلول‌های قلب و پیشرفت بیماری می‌شود، التهاب مزمن و استرس اکسیداتیو است؛ یعنی شرایطی که در آن، سلول‌های بدن تحت فشار مواد شیمیایی مضری به نام “رادیکال‌های آزاد” قرار دارند.

مطالعات نشان داده‌اند که داروی گلوریپا می‌تواند با تعدیل برخی مسیرهای التهابی در بدن، سطح التهاب و آسیب اکسیداتیو را کاهش دهد. همچنین این دارو با بهبود عملکرد سلول‌ها و کاهش تولید مواد التهابی، به سلامت بافت قلب کمک می‌کند. کاهش التهاب به معنای کند شدن روند آسیب قلبی، بهبود عملکرد عضله قلب و افزایش کیفیت زندگی بیماران است – حتی در کسانی که دیابت ندارند.

قرص گلوریپا 10 و 25 میلی گرم

امپاگلیفلوزین، به صورت قرص‌های خوراکی 10 میلی گرم و 25 میلی گرم و با نام‌های تجاری مختلف در بازار موجود است؛ بیماران معمولا می پرسند: قرص گلوریپا ۱۰ برای چیست؟ در پاسخ باید گفت که گلوریپا در بیماران قلبی عروقی، برای کاهش تدریجی فشارخون، استرس، التهاب و کاهش خطرات بیماری قلبی، با کمترین دوز تجویز می‌شود و برای اثرگذاری بیشتر نیاز به افزایش دوز نیست.

اما در بیماران دیابتی که امپاگلیفلوزین را به هدف کنترل قند خون مصرف می‌کنند، ممکن است بنا به صلاح دید پزشک دوزهای بالاتر نیز تجویز شود؛ پس درمان بیماری قلبی با داروی دیابتی مانند گلوریپا، به دلیل اثربخشی آن در کاهش مرگ و میر و عوارض قلبی، حتی در دوزهای پایین، به یکی از انتخاب‌های مؤثر در درمان نارسایی قلبی تبدیل شده است.

این موضوع، به این معنا نیست که دارو در دوزهای بالاتر تاثیری در درمان بیماری قلبی عروقی ندارد؛ بلکه به دلیل اینکه، با دوزهای پایین در کاهش مرگ و میر و درمان بیماری قلبی موثر بوده، نیازی به افزایش دوز، صرفا به هدف کنترل بیماری‌های قلبی عروقی نیست. امپاگلیفلوزین را با حداقل دوز، به صورت دوز 10 میلی گرم و همراه با سایر داروهای موثر در درمان نارسایی قلبی و دیابت، می‌توان استفاده کرد و تداخلی با این داروها ندارد.

همچنین، این دارو ممکن است در داروهای ترکیبی دیابت نیز، وجود داشته باشد (مثلا ترکیب متفورمین و گلوریپا). برای مثال دو یا سه داروی موثر در کنترل قند خون، در یک قرص ترکیب شده و 10 میلی گرم از آن را به داروی امپاگلیفلوزین اختصاص می‌دهند. توجه کنید که اگر دوز استفاده شده 5 میلی گرم باشد، دو بار در روز باید از آن استفاده شود.

بهترین زمان مصرف قرص گلوریپا

قرص گلوریپا معمولاً به صورت یک بار در روز، صبح‌ها و همراه با یا بدون غذا مصرف می‌شود. مصرف دارو در یک ساعت مشخص از روز باعث می‌شود سطح دارو در خون پایدار باقی بماند و اثرات درمانی آن به حداکثر برسد. دوز توصیه‌شده نیز اغلب 10 میلی‌گرم روزانه است و در برخی بیماران ممکن است بنا به نظر پزشک تا 25 میلی‌گرم افزایش یابد. مراقبت های دارویی در زمان مصرف قرص گلوریپا شامل:

• مصرف با غذا؛ گلوریپا را می‌توان با غذا یا بدون غذا مصرف کرد، اما مصرف با صبحانه ممکن است به یادآوری منظم کمک کند و ریسک کم‌آبی و افت فشار خون صبحگاهی را کاهش دهد.

• فراموشی دوز؛ در صورت فراموش کردن یک نوبت، نباید دو قرص همزمان مصرف شود؛ بلکه باید طبق برنامه بعدی مصرف دارو ادامه یابد.

• آب کافی؛ هنگام مصرف گلوریپا، نوشیدن آب کافی توصیه می‌شود تا از کم‌آبی بدن جلوگیری شود و عملکرد کلیه بهینه باقی بماند.

نکته مهم: تنظیم زمان مصرف دارو باید طبق توصیه پزشک صورت گیرد، به ویژه در بیمارانی که داروهای دیگری برای فشار خون یا دیابت مصرف می‌کنند، تا از افت ناگهانی فشار خون یا افت قند خون جلوگیری شود.

عوارض قرص گلوریپا و احتیاط‌ها

گلوریپا 10 عموماً در بسیاری از بیماران خوب تحمل می‌شود، اما برخی عوارض گلوریپا 10 ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت ادراری؛ افزایش قند دفع‌شده از ادرار محیط مناسبی برای رشد باکتری‌ها فراهم می‌کند و ممکن است علائمی مانند سوزش هنگام ادرار، تکرر ادرار یا درد پایین شکم ایجاد شود.

• کم‌آبی بدن؛ دفع مایعات ممکن است باعث خشکی دهان، سرگیجه یا احساس ضعف شود، به‌ویژه در افراد با مصرف کم مایعات یا در شرایط آب‌وهوای گرم.

• افت قند خون؛ اگر گلوریپا 10 همراه با سایر داروهای کاهش‌دهنده قند مصرف شود (مثل انسولین یا سولفونیل‌اوره‌ها)، ممکن است خطر افت قند خون افزایش یابد.

موارد منع مصرف

در برخی شرایط خاص، مصرف گلوریپا توصیه نمی‌شود یا تنها با نظر دقیق پزشک مجاز است. اطلاع از این موارد برای پیشگیری از بروز عوارض جدی ضروری است. از جمله: 

• نارسایی کلیوی شدید؛ افرادی که عملکرد کلیه‌شان به‌شدت کاهش یافته، نباید از این دارو استفاده کنند، زیرا گلوریپا از طریق کلیه دفع می‌شود و در این بیماران ممکن است تجمع دارو یا اثربخشی نامناسب رخ دهد.
• کتواسیدوز دیابتی؛ این یک وضعیت حاد و خطرناک در بیماران دیابتی است که همراه با اسیدی شدن خون می‌باشد. گلوریپا در برخی موارد ممکن است ریسک کتواسیدوز بدون بالا بودن قند خون را افزایش دهد. بنابراین، در افراد با سابقه این عارضه، مصرف دارو ممنوع یا با احتیاط شدید انجام می‌شود.
• حساسیت به دارو؛ در صورت وجود سابقه آلرژی یا واکنش حساسیتی به ترکیبات گلوریپا، نباید از این دارو استفاده شود. علائم حساسیت می‌توانند شامل کهیر، تورم صورت یا گلو، و مشکلات تنفسی باشند.

درمان بیماری قلبی با داروی دیابتی در کلینیک آریتمی تهران

گلیفلوزین‌ها دیگر تنها داروهای کاهنده قند خون نیستند، بلکه اکنون به‌عنوان درمانی مؤثر برای نارسایی قلبی و بیماری مزمن کلیه در حال استفاده گسترده هستند. این گروه دارویی، انقلابی در درمان بیماران دیابتی با خطر بالای قلبی-کلیوی و درمان بیماری قلبی با داروی دیابتی ایجاد کرده‌اند.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان دچار دیابت، نارسایی قلبی یا بیماری کلیوی هستید، مشاوره با پزشک متخصص قلب یا غدد برای بررسی امکان استفاده از این داروها بسیار توصیه می‌شود. کلینیک آریتمی تهران واقع در تهران، خیابان ولیعصر، خیابان عباسپور، پلاک 22 با جمعی از مجرب‌ترین اعضای کادر درمان و پزشکان متخصص، همچون دکتر محمود افتخار زاده و دکتر مهرداد میر معصومی، همواره در تلاش بوده تا سلامتی و تندرستی بیماران را به ارمغان آورد.

جهت کسب اطلاعات بیشتر و رزرو نوبت، با شماره 888881891 یا 88793628 تماس حاصل فرمایید. همچنین جهت مشاره و رزرو نوبت، از طریق واتساب به شماره 09127166410 اقدام نمائید.