نارسایی قلبی چیست؟

نارسایی قلبی

نارسایی قلبی یکی از مشکلات شایع در بین بیماران قلبی است. بسیاری از بیماران سوالات فراوانی را در این زمینه، با پزشکان خود مطرح می‌کنند. در این مقاله به بررسی نارسایی قلبی و نکاتی در این زمینه خواهیم پرداخت.

 

نارسایی قلبی به چه معناست؟

نارسایی قلبی با نام نارسایی احتقانی قلب نیز شناخته می شود. این بیماری مربوط به ناتوانی عضله قلب در پمپاژ خون مورد نیاز بدن می‌باشد. وظیفه ی اصلی قلب، خون رسانی به سراسر بدن است و وقتی قلب نارسا می‌شود، قادر به انجام این وظیفه نخواهد بود. البته در مواردی از بیماران، قلب برای انجام وظیفه خونرسانی به کل بدن، ناچار به تغییر  شرایط خود می شود. این تغییر شرایط به معنا بزرگ شدن کل قلب، یا افزایش حجم حفرات موجود در قلب است.

البته به یاد داشته باشید که بیماری نارسایی قلب را باید با مشکلات مربوط به عروق کرونر جدا کرد.

افزایش فشار در دهلیزها موجب چه خواهد شد؟

با بالا رفتن فشار در دهلیز چپ، این فشار به سیاهرگ‌ها و عروق ریه منتقل می‌شود و باعث بالا رفتن فشار در سیاهرگ‌های ریه و مویرگ‌های ریوی خواهد شد. افزایش فشار به مویرگ‌های ریوی باعث ا می‌گردد که جدار مویرگ‌های باز شود و پلاسمای داخل خون از داخل خون خارج شود.

نارسایی قلب چپ چیست؟

زمانی که فشار در داخل سیاهرگ‌های ریوی بالا می‌رود، این فشار به سطح مویرگی منتقل می‌شود و در نتیجه این فشار مایعاتی که داخل پلاسما و خون وجود دارد، از داخل پلاسما خارج خواهد شد و وارد نسج ریه می‌شود.

نارسایی قلب چپ چیست؟
نارسایی قلب چپ چیست؟

نسج ریه مکانی اشباع از کیسه‌های هوا است. این کیسه‌ها باید همیشه پر از هوا باشد تا تبادل گازی ریه  انسان‌ها با هوای بیرون انجام گیرد. اما با فشار آمدن به مویرگ و خروج آب از جدار مویرگ‌های ریه، این کیسه‌ها پر از آب خواهند شد. آب وارد شده بر انجام تبادل گازی ریه تاثیر می‌گذارد. در نتیجه این مسئله، در بسیاری از بیماران، تنگی نفس ایجاد خواهد شد.

به این مراحل نارسایی قلب چپ می‌گویند.

همچنین در وبلاگ کلینیک آریتمی توانیر بخوانید:

سنکوپ چیست | انواع سنکوپ، نشانه ها و علت ها

نقش اکوکاردیوگرافی در تشخیص آریتمی‌های قلبی چیست؟

علت تپش قلب در دوران بارداری چیست؟

آریتمی قلبی و استرس

آریتمی قلبی در کودکان

نارسایی قلب راست چیست؟

در نتیجه نارسایی قلبی راست، آب و مایعات داخل پلاسما به کبد منتقل می‌شود و باعث تورم و درد در کبد خواهد شد. حتی در مواردی نیز ممکن است آب در داخل کبد تجمع یابد.

از عوارض دیگر نارسایی قلب راست، ممکن است ورم پاها ایجاد شود. در واقع قلب برای اینکه بتواند پمپاژ کافی انجام دهد، فشار را بالا برده و در حاصل این مسئله، نارسایی ایجاد می‌گردد.به این مشکل، نارسایی قلب راست می‌گویند.

انواع نارسایی قلبی

دو نوع اصلی نارسایی قلبی داریم:

1) نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی

2) نارسایی قلبی بدون کاهش کسر جهشی (قلب در این مورد خوب منقبض می‌شود اما فشار در داخل دهلیزها، در حفرات بطنی و انتهای دیاسول، بالا است.)

نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی

نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی، یکی از بیماری های شایع قلبی در جوامع امروزی است. در این مقاله، به بررسی علت های ایجاد این بیماری و راه های درمان آن خواهیم پرداخت.

نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی
نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی

نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی چیست؟

قلب در هر انقباض باید حدود 60 درصد از حجم خون داخل خود را تخلیه کند. به عنوان مثال اگر 100 سی ‌سی خون در داخل قلب وجود داشته باشد، با هر انقباض باید حدود 60 سی ‌سی از آن را تخلیه کند.

مشکلات ناشی از نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی چیست؟
مشکلات ناشی از نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی چیست؟

اگر میزان خروج خون از قلب به زیر 50 درصد برسد، کاهش کسر جهشی رخ می دهد و نارسایی قلبی ناشی از این اختلال را نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی می ‌نامیم. این اختلال قلبی  یکی از مهم ‌ترین بیماری‌های قلب است و درمان آن بسیار حیاتی است.

علت نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی چیست؟

نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی به علت بیماری در عضله قلب رخ می ‌دهد. این بیماری عضله قلبی می ‌تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

1- بیماری اولیه عضله قلب که اصطلاحا کاردیومیوپاتی خوانده می شود.

2- اختلال در نقاط دیگر قلب، مانند بیماری‌ های مربوط به دریچه‌ قلب یا عروق کرونر، که در نهایت عضله قلب را تحت تاثیر قرار می دهد.

برای مثال، فردی که یک نارسایی مزمن در دریچه آئورت یا دریچه میترال دارد، در دراز مدت ممکن است دچار کاهش کسر جهشی، بیماری عضله قلب، فیبروز، نسج مرده و اسکار در عضله قلب شود. همچنین، در افرادی که مبتلا به بیماری مزمن عروق کرونر هستند، پیش‌ بینی می ‌شود که در طول زمان، کسر جهشی قلب کاهش یابد. علاوه بر این، به طور حاد و بر اثر سکته قلبی، کسر جهشی قلب کاهش پیدا می کند و سلول‌ های میوکارد (سلول ‌های عضله قلب که انقباض را به عهده دارند) با سلول های دیگری که نمی توانند عمل انقباض را انجام دهند، جایگزین شوند که به این سلول ها، نسج کلاژن یا نسج اسکار گفته می شود و در نهایت باعث می شوند عملکرد قلب دچار اختلال شود.

مشکلات ناشی از نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی چیست؟

وجود این بیماری می ‌تواند مشکلات مختلفی در روند خونرسانی بدن ایجاد کند. این مشکلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1) با کاهش کسر جهشی، قلب برای خونرسانی به ارگان‌ های حیاتی بدن مانند مغز و عضلات، بزرگ می شود تا خون بیشتری را بتواند پمپ کند. این بزرگ شدن حجم قلب، مسائل و مشکلات دیگری را به دنبال خواهد داشت.

2) قلب برای جبران کاهش خونرسانی، تعداد ضربانات را بالا می برد که این مسئله باعث می ‌شود با کوچک ‌ترین فعالیتی، ضربان قلب به شدت بالا برود و فرد دچار تنگی نفس شود.

3) قلب جهت جبران اثر کاهش کسر جهشی، فشار در حفرات قلبی را بالا می برد. این مسئله باعث فشار به وریدها و سیاهرگ های ریوی می ‌شود که در نهایت، باعث تجمع آب در ریه و ایجاد ادم ریوی خواهد شد.

 

چرا درمان نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی اهمیت زیادی دارد؟

مشکلات مربوط به ضربان قلب، فشار در حفرات قلب، تجمع آب در اندام‌ ها و افزایش حجم قلب را می توان تا حد زیادی با درمان های دارویی کنترل کرد.

اما این بیماری جنبه قابل توجهی دیگری نیز دارد. کاهش کسر جهشی به مرور زمان، باعث به وجود آمدن نسج مرده در قلب می شود که این مسئله زمینه ساز آریتمی ‌های قلبی خواهد بود. به همین علت، حدود 50 درصد از بیمارانی که به علت بیماری های مختلف کاهش کسر جهشی دارند، دچار مرگ ناگهانی می شوند. از این رو، تشخیص و درمان به موقع این نارسایی قلبی اهمیت بسیار بالایی دارد.

دستگاه ICD برای درمان کاهش کسر جهشی

اگر کسر جهشی قلب از یک حدی پایین تر باشد، پزشک ممکن است استفاده از دستگاه دفیبریلاتور یا ICD را توصیه کند. این دستگاه در کاهش ریسک مرگ ناگهانی بسیار موثر است.

درمان دارویی بیماران نارسایی قلب با کاهش کسر جهشی

درمان دارویی بیماران با  نارسایی قلب با کاهش کسر جهشی از طریق روش چهارگانه دارویی انجام می ‌شود. در این روش، چهار رده دارویی مختلف وجود دارد که بدون توجه به علائم، لازم است مصرف شود. علاوه بر این، برای کنترل علائم نیز پزشک با توجه به علامت های هر بیمار، داروهای مناسب را تجویز خواهد کرد؛ به عنوان مثال، برای کاهش آب بدن و برطرف کردن ادم، داروهای مدر تجویز می شود.

درمان چهارگانه دارویی در کنار درمان علامتی باعث خواهد شد که علائم بیماری کمتر شود و همچنین روند پیشرفت بیماری عضله قلب کندتر شود و در نتیجه طول عمر بیشتری را برای فرد به همراه داشته باشد.

نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال

نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال، برخلاف تصورات گذشته، یک بیماری شایع محسوب می شود و تشخیص و درمان موثر آن، اهمیت بسیار حیاتی برای بیماران دارد. در بیمارانی که مبتلا به این نوع از نارسایی قلبی هستند، عضله قلبی قدرت خارج کردن خون کافی از قلب را دارد. کسر جهشی نرمال یعنی در هر انقباض، بیش از 50 درصد خونی که در حفرات قلب وجود دارد، از قلب خارج شود. اما این خروج طبیعی خون به معنای سالم بودن قلب نیست، بلکه به دلایلی مانند اختلال در میوکارد قلب و بیماری اولیه عضله قلبی، فشار در حفرات قلبی افزایش پیدا کرده و این موضوع باعث تنگی نفس، درد شکم، ایجاد لخته خون و سایر عوارض خطرناک می شود. در ادامه مقاله، علائم، عوارض و روش های درمان این بیماری را بررسی خواهیم کرد.

نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال
نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال

علائم نارسایی قلبی با کسر جهشی طبیعی

همانطور که اشاره شد، کسر جهشی طبیعی بالای 50 درصد در بیماران مبتلا به این نوع نارسایی به معنای طبیعی بودن عملکرد قلب نیست. در این بیماران، فشار داخل حفرات قلب بالا است و این فشار بالا به ریه ها، کبد و احشا شکمی برگشت می کند و باعث تجمع مایع در بافت های مختلف می شود. علائمی که معمولا در این بیماران مشاهده می شود، می تواند شامل موارد زیر باشد:

  1. ادم ریوی که در موارد خفیف تر، فرد هنگام فعالیت دچار تنگی نفس می شود. اما در موارد شدیدتر، فرد در هنگام استراحت نیز دچار تنگی نفس و کمبود اکسیژن می شود.
  2. تجمع مایع در شکم و پاها که به صورت ورم شکم و ورم پا قابل مشاهده است.
  3. احساس درد شکمی که به دلیل تجمع مایع در کبد، به خصوص در موارد حاد، ایجاد می شود. زمانی که خون و مایع بیشتری در کبد جمع می شود، جدار خارجی کبد تحت فشار قرار می گیرد و باعث ایجاد درد و ناراحتی در سمت راست شکم می شود.

عوارض نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال چیست؟

در ابتدا تصور می‌شد که این اختلال، یک نارسایی قلبی خوش خیم است و با درمان دارویی می توان علائم آن را برطرف کرد. اما در دهه های اخیر، پزشکان متوجه شدند برخلاف تصور، این فرم از نارسایی قلبی می تواند عوارض بسیار خطرناکی برای بیمار ایجاد کند. امروزه مطالعات گسترده ای بر روی این بیماری نشان می دهد، عدم تشخیص به موقع و درمان آن می تواند باعث افزایش مرگ و میر، کاهش طول عمر و ایجاد آریتمی های قلبی در دهلیز و بطن می شود. یکی از شایع ترین آریتمی های قلبی در این بیماران، فیبریلاسیون دهلیزی است که این خود باعث تشدید نارسایی قلبی و تشکیل شدن لخته می شود و در نهایت، می تواند منجر به سکته مغزی شود. در نتیجه، نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال برخلاف تصوراتی که در گذشته وجود داشت، یک بیماری خوش خیم نیست و لازم است این بیماران تحت مراقبت و درمان قرار بگیرند.

تشخیص نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال
تشخیص نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال

تشخیص نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال

با توجه به اینکه این بیماری به تازگی مورد توجه پزشکان قرار گرفته و هنوز مطالعات کافی بر روی آن انجام نگرفته، تشخیص آن کمی دشوار است. یکی از روش های تشخیص نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال، اندازه گیری ماده ای خاص در خون است که در هنگام نارسایی افزایش پیدا می کند. در افرادی که کسر جهشی نرمال است اما با توجه به علائم، پزشک به نارسایی قلبی مشکوک می شود، اندازه گیری این ماده می تواند به تشخیص این بیماری کمک کند.

درمان نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال

در درمان علامتی  این بیماری، استفاده از داروهای دیورتیک یا مدر می تواند علائم بیمار را کنترل کند، اما این درمان کافی نیست. برخلاف اطلاعات گسترده ای که در مورد داروهای موثر در درمان نارسایی قلبی با کاهش کسر جهشی و تاثیرات اثبات شده آنها وجود دارد، مطالعات در مورد درمان دارویی نارسایی قلبی با کسر جهشی نرمال همچنان ادامه دارد. با این حال، چند داروی موثر برای درمان و جلوگیری از پیشرفت این بیماری پیشنهاد شده است. پژوهشگران معتقدند که حداقل دو رده دارویی مهم می تواند در این فرم از نارسایی، پیشرفت بیماری را کندتر کرده و طول عمر بیمار را افزایش دهد. در مقالات بعدی، در مورد درمان نارسایی های قلبی، بیشتر صحبت خواهیم کرد.

کلینیک آریتمی توانیر؛ معتبرترین کلینیک قلب تهران

کلینیک قلب آریتمی توانیر، یکی از شناخته‌شده‌ترین کلینیک‌های حال حاضر تهران به‌حساب می‌آید. دکتر محمود افتخار زاده و دکتر مهرداد میر معصومی نیز دو تن از متخصصین قلب و عروق شناخته‌شده در تهران هستند که سرپرستی این کلینیک را بر عهده دارند.

کلینیک آریتمی توانیر

 

کلینیک آریتمی توانیر واقع در تهران، خیابان ولیعصر، خیابان عباسپور، پلاک 22 با جمعی از مجرب ترین اعضای کادر درمان و پزشکان متخصص، دکتر محمود افتخار زاده و دکتر مهرداد میر معصومی، در تلاش است تا سلامتی و زندگی سالم را به شما عزیز هدیه کند. جهت کسب اطلاعات بیشتر و رزرو نوبت با شماره 888881891 یا 88793628 تماس حاصل فرمایید.

آدرس اینستاگرام: کلینیک آریتمی توانیر

مشاره و رزرو نوبت از طریق واتساب: 09127166410

 

Facebook
Twitter
Pinterest
LinkedIn

مقالات مرتبط

ولف پارکینسون وایت

بیماری ولف پارکینسون وایت (WPW)

بیماری بیماری ولف پارکینسون وایت (WPW) یکی از بیماری‌های الکتریکی قلب است. در بیماری WPW یک راه اضافی باعث اتصال دهلیز و بطن از نظر

غش کردن علت های مغزی و قلبی

غش کردن و علت‌های قلبی و مغزی

غش کردن می‌تواند علت‌های مختلفی داشته باشد و همیشه به دلیل مشکلات عصبی رخ نمی‌دهد. اگرچه که این عارضه، مشکل نسبتا شایعی محسوب می‌شود، با

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *