از بین بردن کانونهای آریتمی از طریق ابلیشن (RFA)
روشهای از بین بردن کانونهای آریتمی همواره از سوالات متداول افراد درگیر با آریتمی قلبی است. اگر ضربان قلب شما بالا رفته یا نامنظم است و به پزشک متخصص مراجعه کردهاید و به شما انجام ابلیشن را توصیه کرده است.
باید گفت که این روش یکی از کارهایی است که میتوان برای از بین بردن کانونهای آریتمی در قلب انجام داد. در این مقاله توضیحات جامعی درباره این متد درمانی ارائه خواهیم داد.
ابلیشن چیست؟
این متد غیرتهاجمی است و نیازی به جراحی ندارد و برای از بین بردن کانونهای آریتمی داخل قلب مورد استفاده قرار میگیرد. راههای اضافی که باعث تپش قلب و آریتمی میشوند را نیز میتوان به کمک این متد از بین برد.
ابلیشن بیش از چند دهه در جهان مورد استفاده قرار گرفته و نتایج مطلوبی را نشان داده است. در ایران نیز حدود بیست سال است که برای از بین بردن کانونهای آریتمی مورد استفاده قرار میگیرد.
قلب چگونه کار میکند؟
شناخت نوع فعالیت قلب، باعث میشود بهتر بتوانید کاربرد ابلیشن را درک کنید. همانطور که میدانید، قلب عضلهای است که خون را به سایر نقاط بدن پمپ میکند. قلب چهار حفره دارد. دوتا از این حفرهها در قسمت بالایی قلب هستند و با نام دهلیز شناخته میشوند.
دو حفره پایینی نیز بطن نام دارند. بطنها حفرههای عضلانی اصلی قلب هستند. حفرههای بالایی خون دریافتی از سایر اعضای بدن (بازگشته از گردش خون) را جمع و به حفرههای پایینی منتقل میکنند. وظیفه بطنها نیز پمپاژ خون به سایر اعضای بدن است. هماهنگی بین حفرهها باعث ایجاد جریان خون و انتقال اکسیژن و ماده غذایی به سراسر بدن میشود.
نحوه ایجاد ضربان قلب
انقباضات منظم قلب به یک شبکه الکتریکی وابسته است. این شبکه امواج الکتریکی را به نقاط مختلف قلب منتقل میکند. در یک قلب سالم، این امواج الکتریکی در یک گره سینوسی ایجاد میشوند. گره سینوسی در بالای دهلیز راست قرار گرفته است. این گره نقش باتری یا ضربان ساز قلب را ایفا میکند.
جریان الکتریکی تولید شده با سرعت زیادی از طریق رشتههای عضلانی مخصوص ابتدا به دهلیزها و سپس به بطنها منتقل میشوند. این جریان الکتریکی پیش از ورود به بطن در گره دهلیزی – بطنی که بین دهلیز و بطن قرار دارد، مکث کوتاهی خواهد داشت. این مکث ۰.۲ ثانیه طول میکشد. بعد از آن انرژی الکتریکی به بطن منتقل خواهد شد.
سرعت زیاد شبکه الکتریکی باعث میشود عضلات بطنی (بطن چپ و بطن راست، دیواره آزاد و دیواره بین بطنها) به صورت همزمان منقبض شوند. وجود مشکل در این قسمت باعث عدم همزمانی در انقباض قلب میشود و به درمانهایی چون ابلیشن نیاز دارد.
آریتمی قلبی چیست؟
آریتمی ضربانات غیرطبیعی قلب است که میتواند باعث تغییر در نظم یا سرعت ضربانهای قلب شود. در جریان آریتمی ممکن است ضربان قلب بیش از حد آهسته باشد یا بسیار تند شود! یا اینکه سرعت ضربانهای مختلف باهم متفاوت و بدون نظم باشد.
آریتمیها به شکلهای مختلفی نمود پیدا میکنند. بیمار ممکن است احساسات مختلفی را تجربه کند، از جمله؛
- احساس لرزش.
- احساس خالی شدن در قلب.
- احساس تند شدن ضربان قلب.
- احساس سبکی سر.
- از دست دادن هوشیار به صورت موقت.
- درد قفسه سینه (در برخی موارد).
- تنگی نفس (در برخی موارد).
آریتمیها در برخی موارد علامتی ندارند. اما این بدان معنا نیست که بدون خطر هستند. به عنوان مثال فیبریلاسیون دهلیزی یکی از انواع آریتمی است که میتواند بدون علامت باشد.
یکی از خطرات این آریتمی، تشکیل لخته در دهلیز است. احتمال دارد این لخته از دیواره دهلیز جدا شود و به همراه جریان خون به مغز انتقال پیدا کند. در نهایت فرد دچار سکته مغزی خواهد شد. بنابراین توصیه میشود به محض تشخیص برای انجام درمانهای پیشنهادی مانند ابلیشن اقدام کنید.
روش تشخیص آریتمی قلبی چیست؟
تشخیص صحیح پیش از درمانهایی چون ابلیشن ضروری است. اگر پزشک با توجه به علائم یا بیمار زمینهای فرد به وجود آریتمی مشکوک شود، از روشهای مختلفی برای تشخیص استفاده میکند. گرفتن نوار قلب سادهترین روش به شمار میرود. اگر حین چک شدن ضربان قلب با الکتروکاردیوگرافی، آریتمی وجود داشته باشد، در امواج رسم شده مشخص خواهد بود.
امواج رسم شده، نشان دهنده وقایع الکتریکی قلب هستند. اما اگر بیمار در لحظه گرفتن نوار قلب، آریتمی نداشته باشد، احتمالا نوار قلب کاملا طبیعی نشان داده میشود. بنابراین طبیعی بودن نوار قلب نشانه عدم وجود آریتمی نیست.
هولتر مانیتورینگ
به دلیل عدم قطعیت نتیجه نوار قلب، پزشک از روش دیگری به نام هولتر مانیتورینگ برای تشخیص استفاده میکند. هولتر مانیتورینگ وسیله کوچکی است که با استفاده از چند سیم به قلب متصل میشود. این وسیله میتواند ریتم ضربان قلب و امواج شبکه الکتریکی را برای مدت طولانیتری (۲۴ تا ۴۸ ساعت) مورد بررسی قرار دهد.
حتی در برخی موارد دیتاهای این دستگاه به مدت یک تا دو هفته ثبت میشود. جریانهای الکتریکی ثبت شده به صورت کامپیوتری آنالیز میشوند. در این صورت پزشک متوجه میشود که در مدت اتصال هولتر به قلب، آیا آریتمی وجود داشته است یا خیر. پزشک همچنین شدت و نوع آریتمی را متوجه میشود.
اینکه هولتر مانیتورینگ در چه شرایطی و توسط چه کسی انجام میشود، اهمیت بسیاری دارد. باید تکنسینی که کاملا با آریتمیهای قلبی آشناست، تمامی وقایع ثبت شده را مرور کند. سپس تحت نظر پزشک باید تشخیص دهد که در چه مواقعی ریتم طبیعی بوده و چه زمانی آریتمی وجود داشته است.
در برخی مراکز، تکنسین متخصص و پزشک، اطلاعات ثبت شده را مرور نمیکنند. در چنین مراکزی پزشکان تنها به اطلاعات ارائه شده توسط کامپیوتر اکتفا میکنند. این موضوع ممکن است باعث ایجاد خطا در تشخیص شود.
واقعه نگار (event recorder)
در برخی موارد حتی به کمک هولتر مانیتورینگ نیز نمیتوان آریتمی را تشخیص داد. به همین دلیل ممکن است ابلیشن به موقع انجام نشود! در این صورت پزشک باید از وسیله دیگری به نام واقعه نگار استفاده کند. این وسیله میتواند مدت زمان بیشتری (یک الی دو ماه) به بدن بیمار متصل باشد.
روی این دستگاه دکمه کوچکی تعبیه شده است. هنگامی که احساس تپش قلب داشتید، باید دکمه را فشار دهید. در این هنگام، دستگاه شروع به ثبت وقایع الکتریکی قلب میکند. این دستگاهها اطلاعات را از سی ثانیه پیش از فشرده شدن دکمه تا چند دقیقه بعد از آن ضبط میکنند. (اطلاعات سی ثانیه قبل در حافظه دستگاه وجود داشته و اکنون ضبط و ذخیره میشود).
به کمک چنین گزارشی پزشکان متوجه میشوند در لحظهای که شما احساس تپش قلب یا آریتمی داشتهاید، دقیقا چه رخ داده است.
تست ورزش
این روش نیز در برخی موارد برای تشخیص آریتمی پیش از ابلیشن، توصیه میشود. برخی از انواع آریتمی در نتیجه تست ورزش ایجاد میشوند یا افزایش پیدا میکنند. بنابراین با تست ورزش میتوان فهمید که آیا آریتمی وجود دارد یا خیر. همچنین میتوان فهمید که آیا شدت آریتمی در حین ورزش افزایش پیدا میکند یا خیر.
در برخی موارد هیچ یک از روشهای بالا وجود آریتمی را نشان نمیدهند. اما علائم موجود همچنان موجب شک پزشک به آریتمی هستند. به همین دلیل پزشک مطالعه الکتروفیزیولوژیکی انجام میدهد. این یکی از مهمترین روشهای تشخیص مرکز آریتمی است که پیش از ابلیشن انجام میشود. در قسمتهای بعدی به صورت کامل درباره آن توضیح خواهیم داد.
آمادگیهای لازم پیش از انجام ابلیشن چگونه انجام میشود؟
این متد نیز مانند سایر روشهای درمانی به معاینه نیاز دارد. اکوکاردیوگرافی مهمترین اقدامی است که پیش از اقدام برای از بین بردن کانونهای آریتمی باید انجام دهید. در برخی موارد پزشک توصیه میکند که اکوکاردیوگرافی از طریق مری یا MRI قلبی انجام شود. این کار برای بررسی ساختار قلب توسط پزشک صورت میگیرد.
علاوه بر اکوکاردیوگرافی، ممکن است پزشک استفاده از هولترهای قلبی را توصیه کند. قرار دادن هولترها میتواند باعث سنجش میزان آریتمی و ضربان قلب شما شود. بعد از انجام تستهای لازم، بیمار در بیمارستان بستری و برای ابلیشن آماده میشود.
مطالعه الکتروفیزیولوژیکی (EPS) چیست؟
نقشه برداری الکتریکی قلب انجام میشود. نقشه برداری برای پیدا کردن کانون آریتمی قلب ضروری است. در این روش از سیمهای کاتتر استفاده میشود. کاتترها سیمهای بلند بسیار نازکی هستند که از طریق رگهای پا وارد قلب میشوند. پزشک به وسیله این سیمها و اطلاعات دریافتی از آنها مطالعه الکتروفیزیولوژیکی انجام میدهد.
برای این کار سیمها در نقاط مختلف قلب قرار میگیرند و پزشک تحریک الکتریکی ایجاد میکند. تحریکهای ایجاد شده در بطن یا دهلیز باعث آریتمی میشوند. احتمال دارد پزشک، از برخی داروها نیز برای ایجاد آریتمی استفاده کند. بعد از ایجاد آریتمی پزشک نقشه برداری الکتریکی انجام میدهد. در این نقشه مشخص خواهد شد که کانون آریتمی یا مسیر غیر طبیعی که باعث ایجاد آن شده، کجاست.
نقشه برداری الکتریکی را میتوان قبل از ابلیشن انجام داد. یعنی نیازی نیست بیمار چند روز پیش از عمل، برای نقشه برداری اقدام کند. البته در برخی موارد که کانون آریتمی به مسیرهای طبیعی نزدیک است، احتمال دارد پزشک انجام ابلیشن را به تعویق اندازد. چرا که در صورت آسیب رسیدن به مسیرهای طبیعی ممکن است بیمار به پیس میکر نیاز داشته باشد.
ابلیشن چگونه انجام میشود؟
ابلیشن به جراحی نیاز ندارد، اما همانطور که گفتیم بیمار باید در بیمارستان بستری شود. بعد از آن کاتترهایی که در قسمتهای قبلی درباره آنها صحبت کردیم، وارد میشوند تا مرکز آریتمی پیدا شود.
بعد از پیدا شدن کانون آریتمی، سیم مخصوصی که قابلیت انتقال امواج الکتریکی دارد، به کار میرود. یک سر این سیم در کانون آریتمی قرار میگیرد. سمت دیگر آن نیز باید انرژی صوتی را دریافت کند و به مرکز آریتمی قلب انتقال دهد. در واقع انرژی صوتی، سر سیم که در کانون آریتمی قرار دارد را گرم میکند.
این موضوع باعث از بین رفتن این مرکز و بهبود ضربان قلب خواهد شد. دمای سر سیم میتواند به ۵۰ تا ۶۰ درجه سانتی گراد نیز برسد. در این صورت دمای کانون آریتمی حدود ۷۰ تا ۸۰ درجه سانتی گراد خواهد شد. این میزان حرارت باعث از بین رفتن سلولهای ایجاد کننده آریتمی میشود.
آیا ابلیشن باعث آسیب رسیدن به عضله قلب میشود؟
اثر این متد حدود دو میلی متر از منطقه اطراف سر سیم مخصوص را در بر میگیرد. بنابراین آسیبی به عضله قلب وارد نمیکند. البته در برخی موارد کانون آریتمی به راههای هدایت طبیعی در قلب نزدیک است. در این حالت تنها پزشکان باتجربه و حرفهای میتوانند ابلیشن را انجام دهند. اگر پزشک موضوع نزدیک بودن سیم به مسیر هدایت طبیعی را در نظر نگیرد، ممکن است به آنها آسیب برساند. البته این موضوع ریسک بسیار کمی دارد و تنها ۰.۳ درصد از بیماران دچار عوارض ناشی از این عمل میشوند. با این حال عارضه های خفیف بعد از ابلیشن قلبی را نمی توان نادید گرفت. در اکثر بیماران علائمی مشابه سرگیجه، حالت تهوع، عفونت و یا خونریزی مشاهده می شود.
کدام یک از انواع آریتمی را میتوان با ابلیشن درمان کرد؟
این متد میتواند برای درمان بسیاری از انواع آریتمی مختلف مورد استفاده قرار بگیرد. درمان این آریتمیها اهمیت بسیار زیادی دارد. چرا که در دراز مدت ممکن است خطرات جدی مانند نارسایی قلبی برای بیمار ایجاد کنند. در ادامه هر کدام از آنها را توضیح خواهیم داد.
مسیر چرخشی گره دهلیزی - بطنی (AVNRT)
یکی از انواع آریتمیهایی که باعث افزایش ناگهانی ضربان قلب و تپش میشود، مسیر چرخشی در گره دهلیزی – بطنی است. در این حالت مسیر اضافی در گره دهلیزی – بطنی یا در کنار آن وجود دارد. در این صورت زمانی که جریان الکتریکی وارد گره دهلیزی – بطنی میشود، باید یک مسیر حلقهای شکل را طی کند. نیمی از این حلقه مسیر غیر طبیعی و نیمی از آن مسیر طبیعی گره است. چرخش ضربان در این ناحیه باعث افزایش ناگهانی آن تا میزان ۱۶۰ پالس یا حتی بیشتر شود.
برای از بین بردن این نوع آریتمی از ابلیشن استفاده میشود. به کمک این متد میتوان مسیر غیر طبیعی گره دهلیزی – بطنی را از بین برد. احتمال موفقیت در از بین بردن این آریتمی بسیار زیاد و تقریبا صد در صد است. احتمال آسیب رسیدن به مسیر طبیعی گره دهلیزی – بطنی حدود ۰.۰۰۳ است.
سندروم ولف پارکینسون وایت (WPW)
در بیماری سندروم ولف پارکینسون وایت (WPW) یک مسیر اضافی از بدو تولد در بین دهلیزها و بطنها وجود دارد. این مسیر الکتریکی اضافه باعث چرخشهای الکتریکی خواهد شد و آریتمیهای سریع، نامنظم و حتی خطرناک ایجاد میکند. این مسیر میتواند در سمت راست یا چپ وجود داشته باشد. ابلیشن میتواند این مسیر اضافی را از بین ببرد. احتمال موفقیت این کار نیز نزدیک به صد در صد است.
فیبریلاسیون دهلیزی (AF)
در این آریتمی نقاط مختلف دهلیزها به صورت ناهماهنگ، امواج الکتریکی ایجاد میکنند. در نتیجه دهلیزها ضربانهای پر سرعت و غیرموثر خواهند داشت. این ضربانهای غیر موثر از طریق گره دهلیزی – بطنی به بطنها منتقل میشود. این موضوع باعث ایجاد ضربان نامنظم، غیر عادی و معمولا سریع در بطنها خواهد شد.
فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است به صورت حملهای ایجاد شود. یعنی هر از چند گاهی، بیمار احساس تپش و ضربان سریع داشته باشد. همچنین ممکن است به صورت مداوم و مزمن ایجاد شود، یعنی ریتم قلب بیمار همیشه نامنظم باشد.
فیبریلاسیون دهلیزی یکی از شایعترین انواع آریتمی قلبی به شمار میرود و شیوع آن در حال افزایش است. مهمترین علتهای ایجاد آن عبارتند از:
- نارسایی قلبی.
- فشار خون بالا.
- افزایش سن.
- پرکاری تیروئید.
- بیماریهای دریچهای.
- بیماریهای عضله قلب.
- بیماری عروق کرونر قلب.
- برخی از بیماریهای خارج قلبی.
فیبریلاسیون دهلیزی علاوه بر تند شدن و نامنظمی ضربان قلب، مشکل دیگری نیز ایجاد میکند. ایستایی خون در دهلیز منجر به تشکیل لخته میشود. این لخته میتواند از طریق جریان خون به مغز برسد و باعث ایجاد سکته شود. بنابراین پزشک ممکن است علاوه بر ابلیشن، داروهای ضد انعقاد و ایجاد لخته خون نیز برای بیمار تجویز کند.
فلاتر دهلیزی (AFL)
در این آریتمی، امواج الکتریکی در یک حلقه بزرگ در یک ناحیه از دهلیزها میچرخد. این آریتمی باعث میشود که ضربان دهلیزها تا حدود ۳۰۰ بار در دقیقه افزایش پیدا کند.
همه این ضربانهای ایجاد شده به بطن منتقل نمیشوند؛ اما حتی انتقال نصف آنها نیز باعث افزایش ضربان بطنی تا ۱۵۰ پالس میشود! این نوع آریتمی نیز مانند فیبریلاسیون، خطر ایجاد لخته خون در دهلیزها را دارد. فلاتر دهلیزی بیشتر در افراد مسن و افرادی در ساختار قلبیشان مشکل وجود دارد، دیده میشود. امکان درمان فلاتر دهلیزی با ابلیشن وجود دارد.
ریتمهای سریع بطنی _ تاکیکاردی بطنی (VT)
کانون این نوع آریتمی در قسمتی از بطن چپ یا بطن راست قرار دارد. تاکیکاردی بطنی مسیرهای غیر طبیعی ایجاد میکند که باعث ایجاد جریان چرخشی در بطنها میشود. اغلب این مسیرها را میتوان با ابلیشن از بین برد. برای درمان این نوع از آریتمیهای قلبی باید از دستگاههای سه بعدی استفاده کرد. این دستگاهها میتوانند بازسازی سه بعدی کامپیوتری از ساختمان قلب ارائه دهند.
سپس مسیرهای طبیعی و غیر طبیعی و جریانهای الکتریکی روی این نمای بازسازی شده مشخص میشوند. سپس بر اساس حرکت جریان الکتریکی در بطن، میتوان مسیرهای غیر طبیعی و جریانهای چرخشی را پیدا کرد. بعد از پیدا شدن این کانونها، میتوان آنها را با ابلیشن درمان کرد.
آریتمیهای بطنی میتوانند در قلبهایی که زمینه سالم دارند نیز ایجاد شوند. اما احتمال بروز آن در گروههای زیر بیشتر است.
- افرادی که سابقه سکتههای قلبی داشتهاند.
- افرادی که بیماری عضله قلب دارند.
- افرادی که قبلا از دفیبلاتور یا پیس میکر استفاده کردهاند. (در این موارد پزشک متوجه میشود که استفاده از این دستگاهها به تنهایی پاسخگوی نیاز بیمار نیست. در کنار آن باید کانونهای آریتمی نیز از بین بروند). بسیاری از بیماران علاوه بر دفیبلاتور به ابلیشن نیز نیاز خواهند داشت.
ضربانات زودرس بطنی (PVC)
این اختلال هم میتواند در قلب سالم و هم در قلبی که در ساختمان آن مشکل وجود دارد، ایجاد شود. البته قلبهای سالم بیشتر با این نوع آریتمی به ابلیشن نیاز پیدا میکنند. قسمت خروجی بطن راست و چپ جزو شایعترین کانونهای آریتمی PVC هستند. در برخی موارد نیز کانون آریتمی در بالای دریچه آئورت یا دریچه شریان ریوی قرار داشته باشد. انجام ابلیشن برای از بین بردن این کانونهای آریتمی معمولا با موفقیت همراه است.
در اغلب موارد برای پیدا کردن نقطه دقیق کانون آریتمی از دستگاههای سه بعدی استفاده میشود. پزشک منطقهای که به وجود کانون آریتمی در آن مشکوک است را به کمک این دستگاهها بازسازی میکند.
سپس با بررسی جریانهای الکتریکی موجود در هنگام آریتمی محل دقیق کانون را پیدا میکند. در نهایت با استفاده از کاتترهای ابلیشن، کانون آریتمی از بین میرود. احتمال موفقیت PVC با این روش بسیار زیاد است. در صورتی که پزشک متبحر با دستگاههای بروز، این عمل را انجام دهد، احتمال موفقیت نزدیک به صد در صد خواهد بود.
آیا بعد از انجام ابلیشن باید دارو مصرف کرد؟
بعد از انجام این متد برای آریتمیهای ساده، نیازی به مصرف دارو نیست. مواردی که در ادامه بیان میکنیم، جزو آریتمیهای ساده به شمار میروند.
- مسیرهای اضافی که باعث تاکیکاردی فوق بطنی میشوند.
- مسیر اضافهای که در گره دهلیزی بطنی وجود دارد
- کانونهای ضربانات نابجای بطنی و دهلیزی.
- تاکی کاردیهای دهلیزی.
اما بعد از ابلیشن برای فیبریلاسیون دهلیزی، پزشک با توجه به شرایط بیمار ادامه مصرف داروهای ضد آریتمی را برای مدت کوتاهی توصیه کند. بعد از چند ماه پزشک با معاینه بیمار تصمیم میگیرد که میزان داروی ضد آریتمی را کاهش دهد یا آن را به صورت کامل قطع کند.
عوارض ابلیشن قلبی
ابلیشن قلبی یک روش درمانی موثر برای برخی از اختلالات ریتم قلب است، اما میتواند با عوارضی همراه باشد. از جمله این عوارض میتوان به خونریزی یا عفونت در محل ورود کاتتر، آسیب به عروق خونی، و عوارض ناشی از بیهوشی اشاره کرد. در برخی موارد نادر، ممکن است آسیب به ساختارهای قلبی یا ایجاد ریتمهای غیرطبیعی جدید رخ دهد. احتمال ایجاد لخته خون و در نتیجه سکته مغزی نیز وجود دارد. کاهش عملکرد کلیه و تنگی نفس نیز از عوارض احتمالی هستند. این عوارض به طور کلی نادر هستند و پزشکان معمولاً تدابیر لازم را برای کاهش خطرات اتخاذ میکنند. اگر درباره عوارض ابلیشن قلبی نگرانی دارید، حتماً با پزشک خود مشورت کنید تا با توجه به وضعیت خاص شما اطلاعات دقیقتری ارائه دهد.
آیا بعد از ابلیشن در بیماران AF میتوان داروی ضد انعقاد را قطع کرد؟
داروهای ضد انعقاد بر اساس نمرهبندی و میزان احتمال ایجاد لخته برای بیمار تجویز میشوند. در صورتی که بر اساس نمره بندی، شخص هنوز مستعد ایجاد لخته خون باشد، همچنان باید داروی ضد انعقاد مصرف کند. در اغلب موارد افرادی که فیبریلاسیون دهلیزی را درمان میکنند، همچنان مستعد ایجاد لخته خود در دهلیز هستند. به همین دلیل نمیتوانند از داروهای ضد انعقاد استفاده نکنند.
بنابراین باید در نظر داشته باشید که انجام ابلیشن به معنی مجوز قطع کردن داروهایی که برای بیمار خود مصرف میکنید، نیست. همچنین لازم است تأکید شود که موفقیت درمان فیبریلاسیون دهلیزی به مرحلهای از آریتمی که بیمار در آن قرار دارد، وابسته است. اگر در مرحله فیبریلاسیون دهلیزی حملهای و در زمان ابتدایی شروع حملات، درمان را انجام دهید، احتمال موفقیت ۹۰ درصد خواهد بود. اما اگر چند سال بعد از ابتلا به این آریتمی برای درمان اقدام کنید، احتمال موفقیت به ۵۰ تا ۶۰ درصد کاهش پیدا میکند.
در نهایت همانطور که قبلا اشاره کردهایم، انجام ابلیشن به عنوان روشی برای از بین بردن کانونهای آریتمی باید توسط متخصصین مجرب در کلینیکهای مجهز و تخصصی انجام شود.
کلینیک آریتمی توانیر مرکز فوق تخصصی بیماریهای قلبی در میدان توانیر یا شهید عباسپور تهران میباشد. در این مرکز مشاورههای تخصصی در مورد تشخیص و درمان آریتمیهای قلبی انجام میشود.
اگر کسی هیچ علامتی از آریتمی نداشته باشه، باز هم ممکنه نیاز به ابلیشن داشته باشه؟
سلام، در برخی موارد آریتمیها بدون علامت هستند اما ممکن است همچنان خطراتی ایجاد کنند. تصمیم برای درمان بر اساس نوع آریتمی، میزان خطر و شرایط کلی بیمار گرفته میشود.
از توضیح ساده و قابل فهم مقاله ممنونم. خیلی از اصطلاحات پزشکی رو قبلا نمیفهمیدم.
آیا ابلیشن برای تاکیکاردی بطنی هم جواب میده یا فقط برای آریتمیهای دهلیزی استفاده میشه؟
سلام، ابلیشن میتواند برای برخی انواع تاکیکاردی بطنی نیز استفاده شود. در این موارد معمولا نیاز به بررسیهای دقیقتر و گاهی نقشهبرداری سهبعدی قلب وجود دارد.
مقاله خیلی طولانی بود ولی اطلاعاتش کامل بود. مخصوصا قسمت مربوط به تشخیص آریتمی قبل از درمان.
آیا کسی که پیس میکر دارد هم ممکن است به ابلیشن نیاز داشته باشد؟
سلام، در برخی بیماران دارای پیس میکر یا دفیبریلاتور، اگر آریتمی خاصی وجود داشته باشد ممکن است ابلیشن نیز در کنار سایر درمانها مورد نیاز باشد. تشخیص آن به نوع آریتمی بستگی دارد.
من فکر میکردم تپش قلب فقط به خاطر استرسه، ولی فهمیدم ممکنه علت قلبی هم داشته باشه. مطلب خیلی آگاهیبخش بود.
آیا ابلیشن برای همه بیمارستانها قابل انجام هست یا حتما باید در مرکز تخصصی انجام بشه؟
سلام، بهتر است ابلیشن در مراکز مجهز و توسط متخصصانی انجام شود که تجربه کافی در تشخیص و درمان انواع آریتمیهای قلبی دارند، زیرا دقت در پیدا کردن کانون آریتمی بسیار مهم است.
همسر من WPW دارد و پزشک گفته ابلیشن انجام دهد. توضیحات این مقاله باعث شد کمتر نگران شویم.
آیا بعد از ابلیشن بیمار باید همیشه تحت نظر باشد یا اگر خوب شد دیگر نیازی به مراجعه نیست؟
سلام، بعد از ابلیشن پیگیریهای دورهای برای بررسی نتیجه درمان و وضعیت ریتم قلب اهمیت دارد، حتی اگر علائم بیمار برطرف شده باشد.
خیلی خوب بود که درباره انواع مختلف آریتمی توضیح داده بودید. خیلیها فکر میکنن همه آریتمیها شبیه هم هستن.
آیا قبل از ابلیشن نیاز هست که بیمار رژیم غذایی خاصی داشته باشه یا آمادگی خاصی انجام بده؟
سلام، معمولا قبل از ابلیشن آزمایشها و بررسیهایی مانند اکو، بررسی داروها و ارزیابی وضعیت قلب انجام میشود. دستورات دقیق آمادگی توسط پزشک و مرکز درمانی اعلام خواهد شد.
مادرم فیبریلاسیون دهلیزی داره و همیشه از سکته مغزی میترسه. مقاله باعث شد بهتر بفهمیم چرا درمان مهمه.
آیا انجام ابلیشن برای قلب ضرر ندارد؟ یعنی ممکنه عضله قلب آسیب ببینه؟
سلام، در ابلیشن انرژی دقیقا روی کانون ایجادکننده آریتمی اعمال میشود و معمولا به عضله سالم قلب آسیبی وارد نمیکند. البته انتخاب پزشک باتجربه و مرکز تخصصی اهمیت زیادی دارد.
توضیحات مربوط به مطالعه الکتروفیزیولوژیک خیلی جالب بود. قبلا نمیدونستم قبل از ابلیشن باید محل دقیق آریتمی پیدا بشه.
آیا ابلیشن فقط برای آریتمیهای شدید انجام میشه یا برای تپش قلبهای معمولی هم ممکنه پیشنهاد بشه؟
سلام، ابلیشن معمولا برای آریتمیهایی انجام میشود که منشا مشخص داشته باشند و باعث علائم یا خطر برای بیمار شوند. تپش قلب ساده همیشه نیاز به ابلیشن ندارد و ابتدا باید علت آن مشخص شود.
مقاله خیلی خوبی بود. مخصوصا توضیح اینکه چرا ایجاد لخته در فیبریلاسیون دهلیزی خطرناکه، برام مفید بود.
آیا مصرف داروهای ضد انعقاد بعد از ابلیشن فیبریلاسیون دهلیزی حتما باید ادامه پیدا کنه؟
سلام، قطع یا ادامه داروهای ضد انعقاد بعد از ابلیشن به میزان خطر ایجاد لخته در هر بیمار بستگی دارد و باید فقط با نظر پزشک انجام شود.
من تازه متوجه شدم آریتمی همیشه با علامت همراه نیست. این موضوع باعث شد برای بررسی بیشتر اقدام کنم.
آیا کسی که ابلیشن انجام داده میتواند دوباره ورزش کند یا باید محدودیت خاصی داشته باشد؟
سلام، معمولا پس از بهبودی اولیه و طبق نظر پزشک، بیشتر بیماران میتوانند فعالیتهای روزمره و ورزش مناسب را از سر بگیرند. زمان شروع فعالیت به شرایط فرد بستگی دارد.
توضیحات درباره عوارض ابلیشن خوب بود. خیلی از سایتها فقط مزایا رو میگن ولی درباره ریسکها توضیح نمیدن.
آیا ابلیشن درد زیادی دارد؟ چون از وارد شدن کاتتر به قلب کمی ترس دارم.
سلام، ابلیشن معمولا با بیحسی موضعی و در برخی موارد با داروهای آرامبخش انجام میشود. بیشتر بیماران درد قابل توجهی احساس نمیکنند و شرایط حین انجام پروسیجر کنترل میشود.
پدر من ضربان قلب نامنظم داره و دکتر گفته شاید نیاز به ابلیشن داشته باشه. این مقاله خیلی کمک کرد که بهتر موضوع رو بفهمم.
سلام، خوشحالم که مطلب برای شما مفید بوده است. ابلیشن یکی از روشهای مؤثر درمان برخی انواع آریتمیهاست و تصمیم برای انجام آن به نوع آریتمی، شرایط قلب و میزان علائم بیمار بستگی دارد. بهتر است پدرتان توسط متخصص الکتروفیزیولوژی قلب ارزیابی شود تا بهترین روش درمان مشخص شود.
آیا بعد از ابلیشن امکان برگشت آریتمی وجود دارد؟ اگر برگشت دوباره میشه ابلیشن انجام داد؟
سلام، در بعضی بیماران امکان برگشت آریتمی وجود دارد. بسته به شرایط، پزشک ممکن است درمان دارویی، پیگیری یا تکرار ابلیشن را بررسی کند.
خیلی ممنون بابت توضیحات کامل. بخش مربوط به مسیر اضافی قلب و WPW واقعا برام روشن کننده بود.
آیا ابلیشن برای افراد مسن هم قابل انجام هست یا فقط برای جوانها استفاده میشه؟
سلام، ابلیشن فقط مخصوص جوانها نیست و در بسیاری از افراد مسن هم در صورت مناسب بودن شرایط قابل انجام است. تصمیمگیری بر اساس نوع آریتمی، وضعیت کلی بدن، عملکرد قلب و میزان سود و خطر احتمالی توسط متخصص الکتروفیزیولوژی انجام میشود.
توضیحات مربوط به نحوه کار قلب خیلی کمک کرد که بفهمم مشکل آریتمی دقیقا از کجا ایجاد میشه.
من چند وقته تپش قلب ناگهانی دارم ولی نوار قلبم طبیعی بوده. آیا ممکنه باز هم آریتمی داشته باشم؟
سلام، طبیعی بودن نوار قلب در یک لحظه، آریتمیهای حملهای را بهطور کامل رد نمیکند؛ چون ممکن است هنگام ثبت نوار وجود نداشته باشد. در صورت ادامه تپشها، بررسی با هولتر یا ثبت طولانیتر ریتم قلب میتواند به تشخیص دقیقتر کمک کند.
بعد از انجام ابلیشن چند روز باید در بیمارستان بستری بود؟
سلام، مدت بستری بعد از ابلیشن به نوع آریتمی، شرایط بیمار و نتیجه عمل بستگی دارد. در بسیاری از موارد بیمار همان روز یا روز بعد مرخص میشود، اما در برخی شرایط ممکن است نیاز به بستری طولانیتر باشد.
مقاله خیلی جامع بود. مخصوصا قسمت تشخیص آریتمی با هولتر مانیتورینگ برای من جالب بود چون فکر میکردم فقط نوار قلب کافی هست.
سلام، برای کسی که فیبریلاسیون دهلیزی داره ابلیشن همیشه باعث درمان کامل میشه یا ممکنه دوباره برگرده؟
سلام، ابلیشن در فیبریلاسیون دهلیزی میتواند در بسیاری از بیماران باعث کنترل طولانیمدت ریتم قلب شود، اما همیشه به معنی درمان قطعی و دائمی نیست. احتمال برگشت آریتمی به عواملی مثل مدتزمان ابتلا، اندازه دهلیز، سن و بیماریهای زمینهای بستگی دارد و گاهی نیاز به تکرار ابلیشن وجود دارد.
خیلی خوب توضیح داده بودید. من همیشه فکر میکردم ابلیشن یعنی عمل جراحی باز قلب، الان متوجه شدم که فرق داره.
سلام وقت بخیر
عمل ابلیشن برای سنین بالای 70 سال خطرناک است؟ تجویز دکتر برای مادرم که 72 ساله هستند انجام ابلیشن است اما گفتند ریسک به علت سن بالاست.
سلام و آرزوی سلامتی برای شما
خیر ، در مرکز و زیر نظر پزشک با تجربه ریسکی ندارد
با سلام. آیا بعد از عمل ابلیشن و بعد از ترخیص امکان بالا رفتن از پله وجود داره؟
سلام. بهتر هست در دو روز اول فعالیتی و فعالیت ورزشی نداشته باشید.
سلام وقتتون بخیر
هزینه عمل ابلیشن قلب رو میفرمایید لطفاً
سلام وقت بخیر؛ بستگی به بیمه و محلی که انجام میدین داره! ولی میانگین 4000000 تومان برای شما تمام میشود.
سلام و دورد این روش عوارض هم داره ؟
سلام خیر.
سلام و وقت بخیر برای نوبت گرفتن و مشاوره در این باره از چه طریقی باید اقدام کنم؟ مشاوره خیر حضوری هم دارین؟
سلام در صفحه اصلی سایت به نشانی https://arrhythmiaclinic.org/ در بخش کلینیک آریتمی توانیر روی لینک مشاوره کلیک کنید.