تزریق واکسن کرونا در افراد مبتلا به بیماری های قلبی

• پرسش : آیا به بیماران قلبی توصیه می شود که واکسن کووید -19 را تزریق کنند یا موارد خاصی وجود دارد که فرد مبتلا به بیماری قلبی را از تزریق واکسن مستثنی نماید ؟

پاسخ : همه بیماران با مشکلات قلبی عروقی باید واکسن کووید -19  را دریافت نمایند. واکسن لزوما از ابتلای همه افراد به کرونا جلوگیری نمی کند؛ ولی احتمال بیماری شدید و نیاز به بستری شدن و مرگ و میر را کاهش می دهد. خطر مرگ در اثر کووید -19 در افراد با بیماری قلبی بالاتر از افراد عادی است. زیرا این عفونت با مکانیسم های مختلف از جمله التهاب مستقیم قلب، فشار و استرس بیشتری را به قلب وارد می نماید. بنابراین، ضروری است که همه بیماران قلبی وقتی دعوت می شوند، انجام واکسیناسیون را بپذیرند. بیماری های قلبی و گردش خونی شامل فیبریلاسیون دهلیزی، آنژین، کاردیومیوپاتی، بیماری های مادرزادی قلب، دیابت، دمانس، حمله قلبی، نارسایی قلبی، پیوند قلب، آمبولی ریوی (گیر کردن لخته خون در ریه ها)، بیماری عروق محیطی (سفت شدن سرخرگ ها) سکته مغزی یا ایسکمی گذرای مغزی (سکته خفیف مغز) می باشند.

• پرسش : اثر واکسن بر افرادی که بیماری زمینه ای قلبی عروقی دارند ( در مرحله حاد بیماری و همچنین افرادی که بیماری قلبی دارند که با دارو کنترل شده است ) چیست ؟

پاسخ : در مطالعات مرتبط با واکسن کووید – 19 افراد با سابقه بیماری قلبی هم وارد شدند و مشکلات شدید ناشی از واکسن در این افراد مشاهده نشد. شایع ترین شکایت ها در همه بیماران شامل درد در محل تزریق، خستگی، سردرد، درد عضلانی و لرز بودند. بازو ممکن است به مدت دو تا سه روز سفت و دردناک باشد. ضعف و لرز ناشی از اثرات سیستم ایمنی بدن و شناسایی پروتئین ویروس به عنوان عامل خارجی است و به معنی این نیست که واکسن منجر به عفونت کووید – 19 شده است. در هنگام تزریق دوز دوم واکسن، واکنش ایمنی شدیدتری دیده می شود و این احتمال وجود دارد که افراد با بیماری شدید قلبی که در حالت استراحت تنگی نفس دارند، به دلیل تب خفیف و علایم شبیه به آنفلوآنزا احساس ناخوشی بیشتری داشته باشند. این علایم کوتاه مدت تقریبا 24 تا 48 ساعت طول می کشند و به درمان با استامینوفن و افزایش دریافت مایعات پاسخ مناسب می دهند.

واکنش شدید آلرژیک بالقوه می تواند افراد با بیماری قلبی را شدیدا بدحال کند. ولی احتمال رخ دادن آن خیلی نادر است و از هر 2 میلیون نفر یک نفر را درگیر می نماید . منافع دریافت واکسن بسیار بیشتر از احتمال واکنش شدید حساسیتی است و بنابراین این احتمال خیلی پایین نباید موجب شود که افراد از دریافت واکسن محروم شوند .

• آیا تداخلاتی بین واکسن و داروهای قلبی مشاهده شده است؟

پاسخ : هیچ گونه تداخلی بین واکسن و داروهای قلبی گزارش نشده است. قبل از تزریق واکسن یا بعد از آن داروهای قلبی نباید قطع شوند. بیمارانی که داروهای رقیق کننده خون مصرف می کنند ممکن است که در محل تزریق درد و تورم و کبودی داشته باشند.

• پرسش : من تحت درمان با داروهای رقیق کننده خون هستم و به خاطر خطر خونریزی، واکسن ها از جمله واکسن آنفلوانزا را برایم زیر پوست تزریق می کنند. من شنیده ام که واکسن کووید – 19 را داخل عضله تزریق می نمایند. برای کاهش خطر خونریزی چه اقدامی را باید انجام بدهم؟

پاسخ : خیلی از بیماران قلبی داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین ( یا سایر آنتاگونیست های ویتامین کا ) یا ضد انعقادهای خوراکی مستقیم  (Direct oral anticoagulants ) را مصرف می نمایند . همچنین برخی بیماران داروهای ضد پلاکت مانند آسپیرین، کلوپیدوگرل، تیکاگرلور، یا پراسوگرل را در ترکیب با داروهای فوق الذکر مصرف می کنند. این بیماران بعد از هر گونه ضربه یا ورود سوزن به بازو به منظور تزریق واکسن کووید – 19 درمعرض خطر خونریزی هستند. در این بیماران خطر کبودی یا تورم ناحیه تزریق، مختصری افزایش می یابد. توصیه می شود که در این بیماران برای واکسیناسیون از سوزن نازک ( شماره 23 یا 25 ) استفاده شود و محل تزریق به مدت حداقل 2 دقیقه فشار داده شود ولی ماساژ داده نشود. به بیمار باید در خصوص خطر ایجاد خون مردگی در محل تزریق آموزش داده شود. بیمارانی که تحت درمان با وارفارین هستند طبق برنامه تست INR می دهند و در صورتی که INR آن ها زیر حداکثر مقدار درمانی باشد، می توانند واکسن داخل عضلانی دریافت نمایند. برخلاف واکسن آنفلوآنزا، واکسن کووید – 19 باید فقط به صورت داخل عضلانی تزریق گردد.

لینک منبع: