این داروها را در سندرم بروگادا مصرف نکنید!

آگاهی از داروهای ممنوعه سندروم بروگادا، یکی از مهم‌ترین جنبه‌های مدیریت این بیماری است. سندرم بروگادا یک اختلال ژنتیکی نادر قلبی است، که با ایجاد آریتمی های بطنی خطرناک موجب افزایش خطر مرگ ناگهانی قلب می شود. در بین بیماران سندروم بروگادا، حدود یک چهارم علت ها ارثی بوده و در موارد دیگر، به علت جهش ها و یا عوارض دارویی اتفاق می افتد.

از آنجایی‌که در بیماری سندرم بروگادا، بیماران آستانه بسیار پایینی در برابر بروز ایست قلبی دارند؛ پرهیز از مصرف داروهایی که احتمال القای آریتمی را افزایش می‌دهند، اهمیت حیاتی دارد. طبق توصیه‌ها و دستورالعمل‌های پزشکی، داروهای سندرم بروگادا بر اساس میزان خطر بالقوه برای القای آریتمی، به چند دسته از انواع بیماری های قلبی و عروقی تقسیم می‌شوند.

استفاده از دارو برای درمان سندروم بروگادا باید کاملا زیر نظر متخصص قلب و عروق انجام شود. کلینیک آریتمی توانیر تهران با داشتن تیم متخصص در نگارش این مقاله به بررسی این سندروم، داروهای ممنوعه بروگادا، مراقبت ها و درمان قطعی آن پرداخته است.

معرفی بیماری سندرم بروگادا

سندرم بروگادا یک اختلال ژنتیکی است، که می‌تواند منجر به ضربان نامنظم و خطرناک قلب شود. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، بطن‌های پایینی قلب (بطن‌ها) به‌صورت تند و نامنظم می‌تپند؛ این امر، مانع از گردش صحیح خون در بدن شده و در نتیجه میتواند خطرناک باشد و منجر به بیهوشی یا حتی مرگ، به‌ویژه در خواب یا استراحت شود.

این بیماری، به‌عنوان سندرم مرگ ناگهانی شبانه علت‌نامعلوم نامیده می‌شود؛ زیرا افراد مبتلا به آن، اغلب در خواب می‌میرند. سندرم بروگادا نادر است. حدود 5 نفر از هر 10،000 نفر در سراسر جهان را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد. علائم اغلب در بزرگسالی شروع می‌شوند. اما این اختلال می‌تواند در هر سنی از جمله نوزادی ایجاد شود. میانگین سنی مرگ مرتبط با این بیماری، 40 سالگی است.

علائم بالینی و تشخیص سندروم بروگادا

درمان سندرم بروگادا شامل اقدامات پیشگیرانه، مانند کاهش تب و اجتناب از داروهایی است که ممکن است موجب آریتمی شوند. برخی از افراد مبتلا به سندرم بروگادا، به دستگاه پزشکی موسوم به دفیبریلاتور قابل کارگزاری در بدن نیاز دارند. ^{Brugada syndrome – Symptoms & causes – Mayo Clinic}

سندرم بروگادا اغلب هیچ علامت قابل‌توجهی ایجاد نمی‌کند؛ بسیاری از افراد مبتلا به سندرم بروگادا، نمی‌دانند که به این بیماری مبتلا هستند. نشانه‌ها و علائمی که ممکن است با سندرم بروگادا مرتبط باشند، عبارت‌اند از:

• سرگیجه
• بیهوشی
• خس‌خس‌کردن و تنگی نفس، به‌ویژه در شب
• ضربان نامنظم یا تپش قلب
• ضربان بسیار سریع و آشفته قلب
• تشنج

برای تشخیص سندروم بروگادا از روش‌های زیر استفاده می‌شود:

• الکتروکاردیوگرام (EKG)؛ این آزمایش فعالیت الکتریکی‌ای را که باعث ضربان قلب می‌شود، ثبت می‌کند. ازآنجایی‌که الگوی متداول سندرم بروگادا ممکن است در ابتدا ظاهر نشود، ارائه‌دهنده خدمات ممکن است بلافاصله آزمایش را دو بار دیگر تکرار کند. آنها بین آزمایش‌ها الکترودها را جابه‌جا می‌کنند، تا بتوانند الگو را ثبت کنند. همچنین، ممکن است EKG را قبل و بعد از صرف وعده‌غذایی سنگین انجام دهند.
• EKG با دارو؛ قبل از انجام EKG، ارائه‌دهنده ممکن است دارویی به شما بدهد که به الگوی بروگادا کمک می‌کند؛ در صورت ابتلای فرد به بروگادا در این شرایط، بیماری در نوار EKG نمایان می شود. ارائه‌دهنده ممکن است، این آزمایش را تست چالش دارویی بنامد.
• آزمایش ژنتیک؛ این آزمایش می‌تواند تأیید کند که شما دارای جهش ژنتیکی خاصی هستید، که نشان‌دهنده سندرم بروگادا است. سایر اعضای خانواده نیز، ممکن است بخواهند این آزمایش را برای جهش انجام دهند.

چرا داروهای ممنوعه سندروم بروگادا می‌توانند خطرناک باشند؟

سندرم بروگادا به دلیل نقص در سیستم الکتریکی قلب ایجاد می‌شود، که باعث بروز آریتمی‌های خطرناک در بطن‌های قلب می‌شود. بیماران مبتلا به این بیماری، باید از مصرف داروهای ممنوعه سندروم بروگادا پرهیز کنند، چراکه این داروها می‌توانند باعث تشدید اختلالات ریتم قلبی شوند و حتی به ایست قلبی ناگهانی منجر شوند. برخی داروها در بیماران مبتلا به این سندرم، می‌توانند آریتمی‌های بطنی تهدیدکننده حیات ایجاد کنند که برای این بیماران بسیار خطرناک است.

انواع داروهای ممنوعه سندرم بروگادا

شواهد و مستندات پزشکی نشان می‌دهد که داروهای خاصی، احتمال بروز آریتمی و تغییرات مضر قلبی را در بیماران بروگادا افزایش می‌دهد. همین موضوع، باعث تدوین دستورالعمل‌هایی برای منع مصرف و اجتناب از تجویز این داروها در این بیماران شده است. عدم رعایت این دستورالعمل‌ها می‌تواند منجر به بروز عوارض تهدیدکننده حیات مانند توقف ناگهانی قلب شود.

در زیر به برخی از دسته داروهای ممنوعه سندروم بروگادا اشاره می‌کنیم، که بیماران باید از مصرف آن‌ها خودداری کنند.

• داروهای ضدآریتمی: داروهایی مانند آمیودارون، پروپافنون و فلکائینابد از داروهای ضدآریتمی هستند که در بیماران بروگادا ممنوع هستند. این داروها می‌توانند باعث افزایش خطر بروز آریتمی‌های خطرناک شوند.
• داروهای اعصاب و روان: برخی از داروهای اعصاب و روان مانند بوپروپیون و کاربامازپین در این بیماران خطر ایجاد آریتمی را افزایش می‌دهند.
• داروهای بیهوشی و مسکن‌ها: داروهایی مانند کتامین و ترامادول ممکن است بر سیستم الکتریکی قلب تأثیر بگذارند و بروز آریتمی‌ها را تشدید کنند.

همچنین در لیست زیر، اسامی داروهای ممنوعه سندروم بروگادا را بصورت خاص ذکر کرده ایم. ^{Drugs preferably avoided by Brugada syndrome patients | BrugadaDrugs.org}

سایر موارد ممنوع برای بیماران بروگادا

رعایت دیگر موارد در کنار داروهای ممنوعه سندروم بروگادا، از اهمیت زیادی برخوردار است. همان‌طور که پیش‌تر اشاره شد، ازآنجایی‌که این عوارض موارد ممنوعه می‌توانند تهدیدکننده حیات باشند، پرهیز مطلق از مصرف این مواد و رعایت سایر توصیه‌های پزشکی امری حیاتی به شمار می‌رود.

بی‌توجهی به این موضوع می‌تواند منجر به وخامت بیماری، بستری مکرر در بیمارستان و حتی مرگ زودرس گردد؛ بنابراین آگاهی و عمل به توصیه‌ها، نقش مهمی در پیشگیری از عوارض جبران‌ناپذیر این بیماری دارد. علاوه بر داروهای ممنوعه سندروم بروگادا، موارد زیر برای بیماران مبتلا به بروگادا ممنوع است:

• الکل: مصرف الکل باید کاملاً قطع شود. الکل می‌تواند باعث القای آریتمی بطنی خطرناک و افزایش خطر مرگ ناگهانی شود.
• ورزش‌های سنگین: انجام ورزش‌های شدید و سنگین ممنوع است. این ورزش‌ها خطر بروز آریتمی و مرگ ناگهان را افزایش می‌دهند.
• سیگار: مصرف دخانیات و سیگار باید کاملاً قطع شود. سیگار خطر آریتمی و بیماری‌های قلبی را بالا می‌برد.
• استرس و اضطراب: استرس و اضطراب باید به حداقل برسد. کنترل استرس و یادگیری مدیریت آن توصیه می‌شود. استرس مزمن می‌تواند باعث تشدید علائم و خطر آریتمی شود.

همچنین علاوه بر کنترل مصرف داروهای ممنوعه سندروم بروگادا، درمان‌های دیگری برای بیماران مبتلا به این بیماری وجود دارد. استفاده از دستگاه‌های دفیبریلاتور قابل کارگذاری و مدیریت دقیق وضعیت پزشکی بیمار، می‌تواند خطرات ناشی از این بیماری را کاهش دهد. همچنین، برخی داروهای خاص تحت نظر پزشک ممکن است برای کنترل آریتمی‌های قلبی تجویز شوند.

سخن پایانی درباره دارو های ممنوعه سندرم بروگادا

سندرم بروگادا یک اختلال الکتریکی قلبی است، که مصرف برخی داروها و مواد می‌تواند باعث تشدید آن و بروز عوارض خطرناک، از جمله آریتمی بطنی و مرگ ناگهانی شود.

ازاین‌رو رعایت نکات احتیاطی در مصرف داروهای ممنوعه سندروم بروگادا و دوری از موادی مانند الکل، محرک‌ها، دخانیات و ورزش‌های سنگین بسیار حائز اهمیت است. همچنین کنترل استرس نیز توصیه می‌شود. با رعایت این نکات، می‌توان از بروز عوارض جدی جلوگیری کرده و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سندرم بروگادا را بهبود بخشید.

کلینیک آریتمی توانیر، با جمعی از مجرب‌ترین اعضای کادر درمان و پزشکان متخصص، دکتر محمود افتخار زاده و دکتر مهرداد میر معصومی، همواره در تلاش بوده تا سلامتی و تندرستی را برای مراجعین خود به ارمغان آورد.

جهت کسب اطلاعات بیشتر و رزرو نوبت، در این مرکز واقع در خیابان عباسپور می‌توانید با شماره 888881891 یا 88793628 تماس حاصل نمایید. همچنین مشاره و رزرو نوبت، از طریق واتساب هم با شماره 09127166410 امکان پذیر است.